М. А. Большагина, заведующий эпидемиологическим отделом - врач-эпидемиолог
С наступлением теплого времени года многие люди начинают активнее проводить время на природе: гулять в парках, отправляться в походы или заниматься спортом на свежем воздухе. Однако с повышением температуры и увеличением активности населения возрастает и риск заражения инфекциями, передающимися через укусы клещей, в частности, клещевым энцефалитом. В связи с этим важным шагом в профилактике этих заболеваний является санитарное просвещение населения и организация горячих линий в период активности переносчиков заболеваний (клещей). Наиболее распространенными инфекциями, связанными с укусами клещей в Московском регионе являются: клещевой вирусный энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз, гранулоцитарный анаплазмоз человека.
Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) — это вирусное заболевание, которое передается человеку через укус инфицированного клеща. Симптомы заболевания могут варьироваться от легкой лихорадки до тяжелых неврологических расстройств. Важно понимать, что не все клещи являются переносчиками этого вируса, однако риск заражения существует в определенных географических регионах, особенно в лесных и лесостепных зонах. Основной профилактикой КВЭ является вакцинопрофилактика. Привитым против КВЭ считается лицо, получившее законченный курс вакцинации и 1 (или более) ревакцинацию. Так же важно помнить, что при присасывании клещей в эндемичных по КВЭ регионах, необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью и экстренной профилактикой против КВЭ – введение противоклещевого иммуноглобулина (в течение 72 часов после присасывания клеща).
Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) — это острая бактериальная инфекция, которая передаётся человеку со слюной заражённого иксодового клеща при укусе. Характерный ранний симптом инфекции — мигрирующая эритема: сыпь в форме кольца с ярким центром, которая в начальном периоде заболевания разрастается, а затем постепенно угасает. Специфическая профилактика ИКБ не проводится. В связи с этим большое значение приобретают меры неспецифической профилактики, которые будут направлены на уменьшение возможности наползания клеща и его присасывания, а также к как можно раннему их обнаружению и снятию: ношение в лесопарковых зонах светлой, закрытой одежды с длинными рукавами и штанинами; регулярные само- и взаимоосмотры во время и после посещения лесопарковых зон; осмотр домашних животных после прогулок, а также растений и грибов, принесенных из леса; использование репеллентов, перед посещением леса.
Гранулоцитарным анаплазмозом человека (ГАЧ) называют острое инфекционное заболевание, которое вызывается бактерией анаплазмой и протекает с высокой температурой и общими симптомами интоксикации (слабостью, утомляемостью, умеренными головными болями). Специфической профилактики от этой инфекции так же не существует. Эффективным способом предотвращения заражения ГАЧ является соблюдение мер индивидуальной защиты от укусов клещей.
Правила профилактики инфекций, передающихся клещами очень просты, гораздо проще, чем лечение самого заболевания и его осложнений. Будьте внимательны и здоровы.
День витамина С Д. А. Гуржеева, врач по общей гигиене
Витамин С является водорастворимым витамином. Впервые выделен Сент-Дьерди в 1927 году из апельсинового и капустного соков.
В организме человека витамин С выступает регулятором множества биохимических реакций. Например, он принимает участие в синтезе коллагена – основного структурного белка соединительной ткани, которая обеспечивает функциональность и устойчивость кровеносным сосудам, костям, сухожилиям. Микроэлемент оказывает существенное влияние на усвоение, и обмен других микронутриентов и витаминов.
Взрослому человеку необходимо около 100 мг витамина С в день, детям – от 30 до 90 мг в зависимости от возраста. Достаточно съедать один средний апельсин, который весит примерно 150 гр, или три картофелины. Дополнительно витамином С обогащают, как правило, фруктовые, ягодные и овощные соки, жидкие молочные продукты, консервы – информация об этом указана на упаковке продуктов. Обязательно проводится С-витаминизация при организации питания в детских учреждениях, больницах, санаториях.
В организм человека витамин С поступает главным образом с растительной пищей. При ее употреблении в должных количествах получение витамина С будет соответствовать физиологическим потребностям здорового человека.
Полное отсутствие в организме витамина С приводит к развитию цинги. Это состояние было описано много столетий назад у людей, совершающих длительные путешествия (моряки) и полностью исключающих из своего рациона растительную пищу. Симптомами цинги являются упадок сил, кровотечения, выпадение волос и зубов, боли и отечность в суставах. Цинга при отсутствии лечения приводит к летальному исходу. Дефицит витамина С связан с низким употреблением в пищу свежих овощей и фруктов, а также высокой степенью технологической обработки продуктов питания, при которой используют только определенные части растений. Содержание витамина С в разных частях плодов неодинаково. Больше всего витамина С в кожуре, наружных слоях и листьях.
Избытка витамина С за счет пищевых продуктов у здорового человека быть не может. Однако избыточное потребление витамина С (обычно с аптечными препаратами) может спровоцировать сильную аллергическую реакцию и нарушения работы почек (“обратная цинга”).
Важно помнить: • основным источником являются растительные продукты; • он распадается при высокой температуре; • при доступе кислорода потери витамина С в два раза больше, чем когда продукт готовился без доступа кислорода (в скороварке); • чем дольше варится продукт, тем больше потери витамина, поэтому продукты стоит закладывать уже в кипящую воду; • в щелочной среде витамин С разрушается быстрее, чем в кислой, поэтому при варке овощей добавляйте немного уксуса; • неплохо сохраняется витамин С при солении и мариновании; • старайтесь не использовать при приготовлении железную или медную посуду, металлическая посуда способствует разрушению витамина С.
Санитарно-эпидемиологические требования к водным объектам В. А. Пронтеев, врач по общей гигиене Требования к водным объектам регламентированы СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
Качество воды поверхностных и подземных водных объектов, используемых для водопользования населения, должно соответствовать гигиеническим нормативам в зависимости от вида использования водных объектов или их участков: в качестве источника питьевого и хозяйственно-бытового водопользования, а также для водоснабжения предприятий пищевой промышленности; для рекреационного водопользования, а также участки водных объектов, находящихся в черте населенных мест.
В случае несоответствия гигиеническим нормативам качества воды водных объектов, используемых для целей питьевого водоснабжения населения, должна применяться водоподготовка, обеспечивающая качество и безопасность питьевой воды в распределительной сети в соответствии с гигиеническими нормативами.
В водные объекты, на поверхность ледяного покрова поверхностных водных объектов и водосборную территорию не допускается сбрасывать сточные воды всех видов, содержащие возбудителей инфекционных заболеваний бактериальной, вирусной и паразитарной природы в количествах выше гигиенических нормативов; сточные воды, содержащие вещества (или продукты их трансформации), для которых не установлены гигиенические нормативы и отсутствуют методы их определения; неочищенные сточные воды водного транспорта; пульпу, снег; отходы; нефтепродукты и нефтесодержащие воды.
На водных объектах, используемых населением для питьевых, хозяйственно-бытовых и рекреационных целей, запрещается молевой сплав древесины, а также сплав древесины в пучках и кошелях без судовой тяги. Запрещается мойка транспортных средств в водных объектах и на их берегах, а также проведение работ, являющихся источником загрязнения вод, в отсутствие сооружений, обеспечивающих охрану водных объектов от загрязнения, засорения, заиления и истощения вод.
Хозяйствующие субъекты, осуществляющие водопользование, обязаны: проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, направленные на соблюдение гигиенических нормативов качества воды поверхностных водных объектов; контролировать состав сбрасываемых сточных вод и качества воды водных объектов; своевременно информировать территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора), об угрозе возникновения, а также при возникновении аварийных ситуаций, представляющих опасность для здоровья населения или условий водопользования.
Санитарная охрана подземных вод должна обеспечиваться лицами, осуществляющими деятельность, оказывающую влияние на санитарно-эпидемиологические требования безопасности подземных вод.
Место, периодичность отбора проб воды поверхностного водного объекта при осуществлении производственного контроля водопользователями устанавливаются в зависимости от функционального назначения контролируемой зоны: в местах расположения водозабора для питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения; на водных объектах в местах массового отдыха населения и рекреационных зонах в период использования водного объекта для купания — по микробиологическим показателям — один раз в 10 календарных дней; по органолептическим, санитарно-химическим и паразитологическим показателям — один раз в месяц. При выявлении несоответствия качества воды гигиеническим нормативам хозяйствующие субъекты, осуществляющие водопользование, должны разработать и провести санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.
Для источников питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения зоны санитарной охраны устанавливаются в соответствии с законодательством Российской Федерации. В границах зоны санитарной охраны должны соблюдаться особые условия использования земельных участков и участков акваторий в соответствии с законодательством Российской Федерации. Не допускается нахождение источников загрязнения почвы и грунтовых вод в месте пролегания водоводов в пределах 10 метров от водовода по обе его стороны и не менее 20 метров при диаметре водоводов более 1000 миллиметров. Не допускается прокладка водоводов по территории свалок, полей фильтрации, полей орошения, кладбищ, скотомогильников, а также прокладка магистральных водоводов по территории промышленных и сельскохозяйственных предприятий.
Всемирный день иммунитета. Иммуномодуляторы – стоит ли их использовать? И. В. Слюсар, врач-эпидемиолог
Ежегодно, с 2002 года, по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 1 марта отмечается Всемирный день иммунитета.
Иммунная система – это система особых клеток и белков, защищающих организм от болезнетворных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибков, а также от определенных ядов).
Но даже такой слаженный, эволюционно отточенный механизм, как иммунная система, дает сбой. Масла в огонь подливают и современные «блага» цивилизации — стрессы, малоподвижный образ жизни, нездоровое питание и плохой сон. А еще не забываем о курении (в том числе и пассивном) и злоупотреблении алкоголем. Все это подрывает защитные механизмы, из-за чего мы чаще болеем. В таких случаях уместны иммуномодуляторы.
Иммуномодуляторы в целом — это различные биологически активные вещества (субстанции), влияющие на иммунитет: усиливают (повышают) функции иммунной системы (иммуностимуляторы) или подавляют (понижают) иммунный ответ (иммунодепрессанты).
Иммунодепрессанты применяются при: - аутоиммунных заболеваниях, когда иммунитет ошибочно начинает атаковать клетки собственного организма; - тяжелых аллергических реакциях; - трансплантации органов — для того, чтобы иммунитет не отторгал пересаженный орган. У иммунодепрессантов очень строгие показания. Их назначает врач после тщательного обследования.
Когда же пить иммуностимуляторы? Чаще всего эти препараты назначают при следующих заболеваниях и состояниях: - Иммунодефицит. Врожденные или приобретенные хронические нарушения иммунитета требуют регулярной подпитки. В таких случаях пациенту, как правило, назначают иммуностимуляторы пожизненно периодическими курсами. - Временные сбои в работе иммунитета. Иногда иммунодефицит носит временный характер, например, на фоне сильного стресса или тяжелого лечения. В таких ситуациях врач назначит один или несколько курсов лечения. - Хронические и/или рецидивирующие инфекции. Некоторые патогены живут в нас постоянно, периодически давая о себе знать. Например, это вирус герпеса. При нормальной иммунной системе он находится под контролем и не буйствует. Но, как только в защите возникает брешь, вирус будто просыпается после долгой спячки. - Метаболические нарушения. Например, это сахарный диабет и другие болезни обмена веществ, которые подрывают работу иммунитета. Организм становится уязвимым перед инфекциями, поэтому нуждается в дополнительной поддержке.
Какими бывают иммуностимуляторы? - Иммуностимуляторы микробного происхождения. К ним относятся: лизатов бактерий смесь, рибосомы бактериальные, глюкозаминилмурамилдипептид и другие. - Иммуностимуляторы животного происхождения (тимические факторы). В нашем организме прямо над сердцем есть очень важный орган – вилочковая железа. Это один из первичных органов нашего иммунитета, также известный как тимус, отсюда и название группы препаратов. Препараты данной группы получают из тимуса животных, но наиболее эффективными считаются их синтетические аналоги, такие как натрия дезоксирибонуклеат, тимуса экстракт и другие. Назначают данные препараты для лечения гнойно-воспалительных поражений, псориаза, послеоперационного стресса и других серьёзных проблем. - Интерфероны (ИФ). Настоящие победители вирусов, α- и β-интерфероны подавляют синтез вирусного белка, а γ-интерфероны стимулируют активность собственных клеток иммунной системы. К данной группе относятся: интерферон альфа, интерферон бета-1a, интерферон гамма человеческий рекомбинантный, пэгинтерферон альфа-2b и другие. - Индукторы интерферонов. Очень популярные препараты при лечении ОРВИ. Обладая свойствами интерферонов, они лишены большинства их побочных эффектов и не провоцируют выработку антител к препарату. Однако в младенчестве, пожилом возрасте и при некоторых индивидуальных особенностях организма они могут оказаться неэффективными. К ним относятся, например, кагоцел, меглюмина акридонацетат, оксодигидроакридинилацетат натрия, рибонуклеат натрия, тилорон и другие. - Синтетические препараты с поливалентными эффектами. Препараты данной группы угнетают репликацию ДНК- и РНК-вирусов. Среди данной группы можно выделить тилорон, меглюмина акридонацетат, азоксимера бромид, комплекс полиадениловой и полиуридиловой кислот. - Гомеопатические средства. Основное преимущество данной группы – отсутствие сведений о побочных эффектах. Но вопрос рациональности их применения по-прежнему вызывает споры в медицинском сообществе среди тех, кто не верит в эффективность вещества, присутствующего в препарате в сверхразбавленном виде, и тех, кто считает, что их действие не уступает традиционным лекарственным средствам.
Как и в случае с любыми другими лекарственными препаратами, назначать иммуномодуляторы самому себе без консультации врача – плохая идея. Иммуномодуляторы не лечат болезни, они лишь помогают организму с ними бороться. Поэтому их часто назначают в совместной терапии с другими лекарственными средствами (антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми и др.) и при лечении и профилактике иммунодефицитных состояний. Так что не стоит принимать их при любой простуде и искусственно усиливать иммунную систему.
Постоянное и бесконтрольное применение иммуномодуляторов опасно, так как может привести к привыканию организма к компонентам препаратов и истощению естественной защиты.
Всемирный день иммунитета – это ещё одна возможность подчеркнуть важность и значимость здорового образа жизни. Своевременно корректируя нарушения иммунитета, можно предотвратить возникновение заболеваний многих органов и систем. Для хорошего самочувствия и правильной работы внутренних органов необходимо укреплять естественный иммунитет и проводить своевременную вакцинацию.
6 февраля - День витаминных напитков Е. К. Чам, врач по общей гигиене
Неизвестно когда и кем был придуман этот необычный праздник, но дата точно выбрана неслучайно. Ведь именно в конце зимы наш организм серьезно страдает от отсутствия витаминов. Это связано с особенностями питания (летние запасы овощей и фруктов уже закончились, а сезонных еще нет), дефицитом солнечного света, холодом. В результате иммунная система ослабляется, человек становится уязвим к действию различных вирусов.
Поддержать свое здоровье можно с помощью витаминных напитков. Витаминные напитки – это жидкости, богатые жизненно важными витаминами и минералами, которые, помимо простого утоления жажды, приносят пользу для здоровья, включая повышение энергии и иммунитета, улучшение обмена веществ и здоровья кожи. Витаминные напитки зимой и в период межсезонья особенно необходимы детям и подросткам, пожилым людям, беременным женщинам, всем, кто сталкивается с высокими умственными или физическими нагрузками, ослабленным болезнями или оперативным вмешательством людям. К витаминным напиткам относят соки, морсы, компоты, чаи, отвары, настои, смузи и т.п.
Сок получают в результате отжима съедобных спелых плодов овощных или фруктовых культур. Соки могут быть свежевыжатыми, пастеризованными или восстановленными (произведенными из концентрированного сока и питьевой воды).
Для приготовления морса используют ягоды: клюкву, бруснику, красную или черную смородину, вишню, ежевику. Их перетирают, заливают водой и варят в течение нескольких минут. Полезные свойства морса зависят от того, из каких ягод или фруктов он изготовлен. Например, брусничный морс стимулирует выделение желудочного сока и улучшает аппетит, морс из клюквы снижает температуру, помогает в лечении заболеваний мочеполовой системы, при гипертонии, анемии и атеросклерозе. Калорийность морса может быть разной и зависит от того, сколько сахара или меда было добавлено в него, но в целом можно назвать этот напиток диетическим продуктом. Морс мягко воздействует на организм, не обжигая слизистую кислотой, как это могут делать соки и другие напитки.
Компот – это десертный напиток из фруктов или ягод, либо отвар фруктов или сухофруктов в сиропе. Компоты утоляют жажду, насыщают витаминами и имеют множество полезных свойств, которые определяются составом ингредиентов. Компот из сухофруктов повышает работоспособность организма и укрепляет иммунитет. Высушенные яблоки и груши ускоряют метаболизм, снижают внутричерепное давление. Курага и чернослив нормализуют стул за счет улучшения перистальтики кишечника.
Сму́зи – это густой напиток в виде смешанных в блендере или миксере ягод, фруктов или овощей с возможным добавлением молока, сока, льда, растительного масла и т. д. Чтобы насыщение было более полным, смузи лучше есть чайной ложкой, а не пить через трубочку. Смузи может заменить любой прием пищи. В диетическом варианте приготовления смузи используют минеральную воду, натуральный йогурт, низкокалорийный кефир или соевое молоко.
Любой из витаминных напитков будет полезнее, если вы приготовите его сами из фруктов или ягод с минимальным добавлением сахара, а лучше без него. Следует помнить и об определенных ограничениях в употреблении таких напитков с учетом обилия активных веществ в них. Так, преобладание кислых ягод в отваре может вызвать дискомфорт в желудке у людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Красная смородина, вишня, клюква, крыжовник и ежевика противопоказаны при дисфункции печени, воспалениях слизистой оболочки пищеварительного тракта (гастрите, язве, колите, дуодените). Напитки с содержанием сахара не рекомендуется пить людям с сахарным диабетом. Для них необходимо готовить без сахара или заменять его подсластителями.
Международный день борьбы с онкологическими заболеваниями (вакцинация от ВПЧ и профилактика рака) С. А. Ачоян, врач-эпидемиолог
День борьбы против рака 4 февраля был учрежден в 2005 году Международным союзом по борьбе с онкологическими заболеваниями (Международный союз против рака, UICC) при поддержке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Его целью стала работа по информированию общественности о методах профилактики и лечения, раннему выявлению рака, борьбе с мифами и заблуждениями, а также с последствиями заболевания. В России 4 февраля мероприятия проводятся Министерством здравоохранения России, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина», а также благотворительными фондами. В этот день онкодиспансеры проводят дни открытых дверей, в рамках которых любой желающий может пройти скрининговое и профилактическое обследование, получить бесплатную консультацию врача. Общественные организации устраивают благотворительные концерты, спортивные соревнования, целью которых является сбор средств для помощи онкобольным.
Рак — это более сотни онкологических заболеваний, характеризующихся неконтролируемым ростом и делением аномальных клеток, которые способны поражать любую часть организма, проникать в соседние ткани и распространяться по организму. В норме клетки растут и обновляются, однако при раке в этом процессе происходит сбой, всё начинается с мутаций в ДНК клетки, накопления генетических изменений, приводящих к бесконтрольному росту. Затем происходит образование опухоли, ее инвазия в соседние ткани и дальнейшее возможное метастазирование. В зависимости от типа клеток, из которых возникла развивающаяся опухоль, рак подразделяется на несколько видов, такие как карцинома (рак эпителиальных тканей, например рак легких, груди, кожи), саркома (новообразования соединительных тканей: костей, мышц и хрящей), лейкоз (заболевания кроветворной системы), лимфома (рак лимфатической системы), глиома (опухоли головного и спинного мозга).
Медики считают, что в качестве факторов риска развития рака могут выступать генетическая предрасположенность, неправильный образ жизни, вирусные инфекции (вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус Эпштейна — Барр, гепатит В и С). Также к онкологическим заболеваниям может приводить длительное взаимодействие с канцерогенами (химикатами, радиацией, загрязненной окружающей средой). Диагностика этого опасного недуга включает в себя биопсию, анализы крови, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию и другие методы. Для лечения используют оперативное вмешательство, химио-, лучевую терапию и другие. Известно, что возникновение 43 % раковых заболеваний можно было бы предотвратить с помощью таких норм здорового поведения, как: ограждение доступа к курению, физическая активность, сбалансированная, здоровая пища, вакцинация против вирусов, вызывающих рак печени и шейки матки, избегание длительного пребывания на солнце и в соляриях.
Рак шейки матки (РШМ) — злокачественная опухоль слизистой цервикального канала. Встречается в 15% случаев всех злокачественных новообразований женской репродуктивной системы. Средний возраст больных — 40-50 лет, однако в последние годы выявляется все больше случаев болезни у женщин репродуктивного возраста. Главной причиной является носительство вируса папилломы человека — ВПЧ. У всех женщин с подтвержденным диагнозом РШМ в слизистой цервикального канала обнаруживается вирус. Вирус обнаруживается более чем у 80% женщин всех возрастов. Однако это не означает, что каждая женщина-носительница инфекции обязательно заболеет раком. Вероятность развития рака повышают факторы риска как хроническое воспаление слизистой цервикального канала, эрозии, частые аборты, злоупотребление алкоголем, никотином, хронические мочеполовые инфекции, беспорядочная половая жизнь, многолетний прием оральных контрацептивов, недостаточная интимная гигиена. Вирус папилломы человека распространяется половым путем. В организм женщины он попадает с началом половой жизни, средний возраст для первичного инфицирования — 16-18 лет. Вакцинация против ВПЧ направлена на профилактику распространения вируса среди населения, как женского, так и мужского. Делать прививку от вируса папилломы человека рекомендовано мальчикам и девочкам до начала половой жизни. Оптимальный возраст — 11-12 лет, в некоторых странах прививку ставят детям девятилетнего возраста. По прогнозам ВОЗ, обновленные рекомендации по календарю вакцинации от ВПЧ и скорейшая реализация стратегии по борьбе с раком шейки матки в ближайшие 100 лет предотвратят 60 миллионов заболеваний этим раком и 45 миллионов смертей от него. Также значительно снизится количество заболевших другими видами ВПЧ-ассоциированного рака.
Международный день острой пищи: как специи помогают обезопасить пищу И.о. заведующего санитарно-гигиеническим отделом – врач по общей гигиене С.Н. Сарафанова
Международный день острой пищи, который отмечается 16 января - это прекрасный повод вспомнить о богатой истории использования специй, разнообразии кулинарных традиций, оценить их многогранные свойства, включая их роль в обеспечении безопасности и долгого хранения продуктов и подчеркнуть значимость специй на нашей кухне.
Обычно пряности и специи используют для придания блюдам насыщенного вкуса и аромата, они помогают внести в рацион разнообразие и преобразить вкус привычных блюд. Но в дополнение к аромату пищи, специи увеличивают срок хранения и продлевают срок годности продуктов.
Соль - самый распространенный консервант. Сохранение соленой пищи существовало на протяжении веков, задолго до того, как люди стали использовать холодильники. Ее обычно используют для консервирования мяса, рыбы и овощей.
Чеснок содержит активный ингредиент под названием аллицин, который, как известно, обладает антимикробным действием.
Черный перец обладает антимикробными, противогрибковыми и пребиотическими свойствами. Особенно ценным в этом отношении является перец чили, поскольку он содержит вещество капсаицин.
Консервация продуктов с сахаром так же обычна, как и консервация с солью. Когда микробы попадают в среду с высоким содержанием сахара, вода внутри микробной клетки диффундирует в раствор благодаря явлению осмоса. Поскольку вода необходима для функционирования клеток и обмена веществ, обезвоженные клетки не справляются со своей функцией и в конечном итоге погибают.
К естественным консервантам также относятся имбирь, шалфей, розмарин, горчица, тмин, гвоздика. Все эти специи обладают противовоспалительными компонентами и антиоксидантами, способствующими стабильному сохранению пищи.
Употребление специй в пищу также благотворно действуют на многие физиологические процессы в организме человека.
Острые и жгучие пряности (перец чили, чёрный перец, сушёный чеснок, имбирь) считаются природными антибиотиками, которые способны бороться с болезнетворными микроорганизмами.
Перец, чеснок и куркума содержат полезные антиоксиданты, которые работают как профилактика онкологии.
Корица нормализует уровень глюкозы в крови и снижает тягу к сладкому, поэтому её рекомендуют диабетикам.
Лавровый лист, гвоздика, тмин и укроп содержат эфирные масла, которые очищают верхние дыхательные пути, облегчают дыхание и останавливают кашель.
Паприка известна способностью активации метаболизма и может использоваться в борьбе с лишнем весом.
Розмарин останавливает воспалительные процессы и улучшает память.
Употребление некоторых приправ в пищу повышает остроту приготовленных блюд. Наслаждаясь острой едой, надо помнить о балансе и умеренности, ведь даже самые полезные специи в больших количествах могут нанести вред.
Острая пища нежелательна при обострении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатиты, колиты), печени, почек, сердечно-сосудистых заболеваний, пищевой аллергии и др.
В настоящее время ученые продолжают проводить исследования, связанные с изучением антибактериального, противогрибкового, противовирусного действия специй, которые мы используем для придания блюдам дополнительного вкуса и аромата.
Международный день объятий. Чем можно и нельзя заразиться при объятиях. О. В. Петрова, врач-эпидемиолог
21 января во всем мире отмечается один из самых необычных праздников — Международный день объятий. Он был основан в США в 1986 году под названием Национального дня объятий, а затем стремительно распространился по всему миру. Согласно традиции праздника, заключить в дружеские объятия в этот день можно даже незнакомого человека.
Психологи считают, что люди, которые стремятся заключить вас в объятия, хотят испытать чувство безопасности, комфорта и любви. А объятия сопровождают нас на протяжении всей жизни. Мы обнимаем друзей и родных при встрече, после разлуки, обнимаем друг друга, чтобы выразить свою радость и благодарность.
Однако не все объятия безопасны, существуют болезни с контактно-бытовым путем передачи, т.е. заболевания которые передаются при прикосновении, так называемый контакт «кожа к коже». Такими заболеваниями являются чесотка, педикулез, трихофития, микроспория.
Чесотка - это заболевание кожи, вызываемое крошечным микроскопическим клещом, называемым Sarcoptesscabiei. Она очень заразна и быстро распространяется при тесном физическом контакте, совместном использовании одежды, постельных принадлежностей и т.д. Чесотка вызывает сыпь с сильным зудом по всему телу. При отсутствии лечения эти микроскопические клещи могут жить на коже месяцами. Чесотку можно эффективно лечить с помощью лекарств, которые наносят на кожу.
Педикулез или вшивость - заразное заболевание, вызываемое специфическим паразитированием на человеке вшей - мелких кровососущих, бескрылых насекомых, питающихся его кровью. Вопреки распространенному мнению, что педикулез - участь лиц без определенного места жительства, это заболевание с одинаковой степенью вероятности может встретиться у каждого.
Трихофития - грибковое заболевание, при котором поражаются кожа и волосы, а иногда и ногти. Возбудителем является гриб Трихофитон. Заражение происходит при контакте с больным человеком, а также его вещами (головные уборы, расчески, ножницы, постельные принадлежности и др.). Возможна передача в парикмахерских, детских садах, интернатах, школах.
Микроспория (стригущий лишай) - грибковое заболевание кожи и волос, которое вызывается различными видами грибов рода Микроспорум. Различают антропофильные, зоофильные и геофильные пути передачи. Антропофильный путь заражения происходит при контакте с больными или объектами, контаминированными возбудителем. Заболевание высоко контагиозное. Зоофильным путем заражение происходит от животных: кошек, чаще котят, реже собак в результате непосредственного контакта с больным животным (или носителем) или при соприкосновении с предметами, загрязненными шерстью больных животных.
Ошибочно считают, что при объятиях можно заразиться ВИЧ-инфекцией, но это не так. ВИЧ передается через разные жидкости организма инфицированных людей, включая кровь, грудное молоко, семенную жидкость и вагинальные выделения. Передачи инфекции не происходит при поцелуях, объятиях или совместном употреблении пищи.
В заключение можно сказать, что хоть объятия это очень приятно и даже полезно, не стоит пренебрегать последствиями, которые, к сожалению, могут быть.
Роль орехов в здоровом рационе Ю. А. Зяблина, заместитель главного врача
Орехи — это не только вкусный, но и полезный продукт, который может разнообразить здоровый рацион. Они богаты ненасыщенными жирными кислотами, белком, пищевыми волокнами и целым рядом микронутриентов. Исследования показывают, что регулярное употребление орехов может оказать благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему и снизить риск развития некоторых заболеваний.
Вот несколько преимуществ, которые можно получить, включая в рацион орехи: - Улучшение работы мозга. Плоды орехов включают большое количество калия, магния, кальция, фосфора, железа, селена, марганца, молибдена, никеля и кобальта, а также витамины группы В и жирные кислоты, в том числе омега-3. Всё это помогает активизации работы мозга. - Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Орехи содержат белки, богатые аргинином, который способствует расширению сосудов. Кроме того, фолиевая кислота в составе орехов может помочь снизить уровень гомоцистеина в крови, высокий уровень которого связывают с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. - Контроль уровня холестерина. Олеиновая и линолевая кислоты, а также фитостеролы, содержащиеся в орехах участвуют в снижении уровня холестерина в крови. - Улучшение гликемического контроля. Исследования показывают, что потребление орехов может помочь улучшить гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. - Снижение риска развития онкологии. Орехи содержат много флавоноидов, таких как кверцетин и кемпферол, которые способствуют уменьшению риска развития некоторых видов рака.
Однако, как и любой продукт, орехи могут иметь и потенциальный вред для здоровья. Вот некоторые из возможных негативных последствий: - Аллергические реакции. Высокое сенсибилизирующее действие орехов не редко вызывает аллергию. - Микробиологические риски. Орехи могут быть небезопасны по микробиологическим показателям, таким как сальмонелла, бактерии группы кишечной палочки и плесень. - Накопление вредных веществ. Орехи способны накапливать радионуклиды, пестициды и микотоксины. Последние представляют основную опасность для здоровья при использовании орехов в питании. - Высокая калорийность. В 100 граммах орехов содержится 550–650 ккал, поэтому при употреблении их в большом количестве можно превысить суточный калораж и набрать вес. - Обострение хронических заболеваний. С осторожностью стоит есть орехи при хронических заболеваниях печени, желчного пузыря и подагре, так как они могут спровоцировать обострение болезни.
Таким образом, орехи могут быть как полезным, так и потенциально опасным продуктом. Чтобы получить максимальную пользу и минимизировать риски, рекомендуется употреблять орехи несколько раз в неделю небольшими порциями — не более 30–35 граммов — в качестве перекуса или как добавку к овсяной каше, творогу или йогурту. Важно помнить, что каждый организм индивидуален, и перед внесением изменений в свой рацион лучше проконсультироваться с врачом или диетологом.
12 декабря — Международный день всеобщего охвата услугами здравоохранения Врач-эпидемиолог эпидемиологического отдела И. В. Слюсар
Всемирный день здоровья отмечается и пропагандируется Всемирной организацией здравоохранения ежегодно 12 декабря. В этот день была принята резолюция ООН, призывающая все страны обеспечить своим гражданам доступное и качественное медицинское обслуживание.
Пандемия COVID-19 стала огромным вызовом для систем здравоохранения во всем мире и показала, насколько большую роль играют в нашей жизни здоровье и услуги здравоохранения. Пандемия выявила неравенство в доступе к вакцинам от COVID-19, привела к дополнительной дезорганизации основных медицинских служб (на пике пандемии сбои в их работе наблюдались в 92% стран) и дальнейшему обеднению населения, к появлению еще более серьезных препятствий для получения базовых услуг здравоохранения.
Общий показатель охвата услугами здравоохранения в России – 69 баллов из 100. Максимальные значения достигнуты в профилактике кори, дифтерии, столбняка, коклюша, лечении детских диарейных болезней (100 баллов), инфекций нижних дыхательных путей, аппендицита, рака шейки матки (около 100 баллов). При этом требуется серьезно улучшить лечение инсультов (32 балла) и ишемической болезни сердца (28). Согласно исследованию Всероссийского союза пациентов среди основных проблем, с которыми сталкиваются пациенты при получения медицинской помощи в системе ОМС – отказ в выдаче направления на инструментальные исследования при наличии устных рекомендаций врача (78,4%), долгое ожидание лабораторных исследований после их назначения – более 14 рабочих дней (77,6%), отказ в выдаче направления в специализированную клинику для лечения при наличии устных рекомендаций врача (75,2%), долгое ожидание приема узкого специалиста после записи – более 14 рабочих дней (74,5%), невозможность записаться к врачу при первом обращении (70,1%).
В Российской Федерации в соответствии со статьей 41 Конституции каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В рамках Программы бесплатно предоставляются первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, скорая медицинская помощь. За последние годы в отечественной медицине получили развитие наука и инновационные технологии, построены новые высокотехнологичные центры, существенно обновлено оснащение больниц и поликлиник, значительно выросла доступность высокотехнологичной медицинской помощи.
В этом году День всеобщего охвата услугами здравоохранения проводится в особенно сложное время: страны продолжают восстанавливаться после пандемии COVID-19 и противостоят новым вызовам, связанным с военными конфликтами, притоком беженцев, ростом цен на энергоносители и кризисом стоимости жизни. В такие времена всеобщий охват услугами здравоохранения становится еще более важным.
Меры по профилактике загрязнения листериями пищевых продуктов Врач по общей гигиене санитарно-гигиенического отдела Е. П. Ильенко
Листериоз представляет собой сапрозоонозное инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое патогенными представителями рода Listeria, характеризуется множеством источников и резервуаров инфекции, разнообразием путей и факторов передачи возбудителя, полиморфизмом клинических проявлений, высокой летальностью у новорожденных и лиц с иммунодефицитами с возможным развитием висцеральной, нервной, железистой, гастроэнтеритической и смешанной форм, а также бессимптомным носительством листерий.
Возбудителями листериоза являются микроорганизмы рода Listeria - грамположительные короткие палочки. Из 6 известных видов листерий только вид L. monocytogenes патогенен для человека и животных. L. ivanovii - для животных. В отдельных случаях листериоз у человека может быть связан и с другими видами листерий.
Листерии устойчивы к различным физическим и технологическим воздействиям, в том числе низкотемпературным, они длительно сохраняются во всех объектах окружающей среды: в почве, воде, патологическом материале от павших животных, кормах.
Наибольшее значение в распространении листериоза играет способность возбудителя активно размножаться и длительно сохраняться в различных пищевых продуктах, особенно при +4 °C, хранении в холодильнике, в том числе в продуктах, упакованных в барьерные пленки, ограничивающие доступ кислорода (под вакуумом, в модифицированной газовой атмосфере).
Источником инфекции для человека являются сельскохозяйственные животные - больные и бессимптомные носители и грызуны. Переносчиком инфекции листериоза также могут быть кровососущие членистоногие (иксодовые и гамазовые клещи), различные виды блох и вшей.
Больной листериозом человек или бессимптомный носитель также представляет эпидемиологическую опасность. При листериозе имеют место многообразные механизмы передачи возбудителя инфекции: фекально-оральный, контактно-бытовой, аспирационный, трансплацентарный.
Листерии проникают в организм человека прежде всего через желудочно-кишечный тракт, в редких случаях возможно проникновение через органы дыхания, слизистые оболочки, поврежденную кожу.
Заражение человека происходит в результате: • употребления в пищу инфицированных продуктов животного происхождения (молочные продукты, мясные продукты, птицеводческая продукция), овощей и фруктов, морепродуктов, преимущественно готовых к употреблению продуктов; • вдыхания пыли, контаминированной возбудителем; • контакта с больными или носителями возбудителя листериоза животными; • внутриутробной передаче возбудителя через плаценту, • контакта новорожденных детей с инфицированными предметами ухода и медицинским инструментарием в родильных домах.
Наиболее угрожаемым контингентом риска заражения листериозом являются беременные, новорожденные, лица старше 50 лет, а также лица с иммунодефицитом.
Профессиональные заболевания листериозом возможны среди специалистов в области ветеринарии, работников мясоперерабатывающей и молочной продукции, животноводческих хозяйств и других предприятий, содержащих животных.
Клиника листериоза отличается полиморфизмом, клинические формы заболевания зависят от преобладания поражений отдельных органов и систем. Различают висцеральную, нервную, железистую, гастроэнтеритическую и смешанную формы, а также бессимптомное носительство листерий. Основные клинические проявления листериоза у людей - менингит, менингоэнцефалит, сепсис; выкидыши и мертворождение у беременных женщин.
Профилактика этого заболевания, передаваемого преимущественно алиментарным путем, осуществляется при реализации комплекса мероприятий по обеспечению населения доброкачественными, безопасными в микробиологическом отношении пищевыми продуктами, проведению дератизации и мер по защите пищевых и сельскохозяйственных объектов от грызунов, гигиеническому обучению работников, занимающихся производством, хранением, транспортировкой и реализаций пищевых продуктов.
Меры по профилактике загрязнения листериями пищевых продуктов при их производстве и предотвращению размножения в них возбудителя при последующем хранении являются частью общих мер, и предусматривают следующее: - обеспечение поточности технологических процессов и раздельных зон для сырья и готовых продуктов при производстве, хранении и реализации пищевых продуктов; - ограничения перемещений работников и оборудования между зонами переработки сырья, складских помещений и готовой продукции в помещениях и на территории пищевых объектов; - своевременную эффективную санитарную обработку и дезинфекцию оборудования, инвентаря, запрет на использование пылящих процедур очистки и уборки; - своевременную очистку (дезинфекцию) или удаление технологической воды, используемой в прямом контакте с готовой продукцией; - необходимую вентиляцию для предотвращения формирования конденсата на поверхностях; - обеспечение непрерывности "холодовой цепи" и контроль за сроками годности и условиями хранения для продуктов, в которых листерии могут развиваться в процессе хранения и реализации.
Мерами по профилактике загрязнения листериями пищевых продуктов в домашних условиях могут быть: 1. Охлаждение продуктов при соответствующей температуре. Низкие температуры замедляют рост Listeria. Для контроля температуры в холодильнике необходимо установить термометр. В холодильнике должна быть температура +2+4°C, а в морозильной камере — -18 °C. 2. Использование готовых к употреблению продуктов в течении 2-х часов, готовых к употреблению охлажденных продуктов до даты, указанной на упаковке. 3. Содержание холодильника в чистоте, регулярная его мойка, очистка внутренних стенок и полок горячей водой с мягким жидким моющим средством для посуды, с последующим ополаскиванием и сушкой чистой тканью или бумажным полотенцем.
Профилактика простудных заболеваний в зимнее время
М. А. Большагина, заведующий эпидемиологическим отделом - врач-эпидемиолог
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ, в быту – простудные заболевания) – группа многочисленных самостоятельных болезней, характеризующихся поражением верхних и нижних отделов дыхательных путей человека вирусами, относящимися к различным родам и семействам. ОРВИ на сегодняшний день являются наиболее массовыми заболеваниями, именно на их долю ежегодно приходится до 90% случаев болезни. Согласно статистике, ежегодно ОРВИ удерживают лидирующие позиции по уровню заболеваемости и величине наносимого экономического ущерба как в мире, так и в Российской Федерации. В настоящее время наиболее масштабными являются пандемии, вызванные вирусом гриппа А (H1N1) pdm09 и новым коронавирусом SARS-CoV-2. Как правило, самые серьезные осложнения эпидемиологической ситуации возникают в мегаполисах - населенных пунктах с высокой плотностью населения, напряжёнными внутренними и международными транспортными потоками и другими социальными условиями, способствующими широкому распространению возбудителей. Стоит отметить, что заболеваемость ОРВИ наиболее высока в осенне-зимний период. Именно потому осенью и ранней зимой так актуален вопрос своевременной профилактики этих заболеваний.
В целом профилактические меры предотвращения заболеваний гриппом и ОРВИ можно разделить на три направления:
• ведение здорового образа жизни и полноценное питание;
• соблюдение мер предосторожности и правил личной гигиены;
• медикаментозная профилактика.
Начнем с первого, с самого простого, но и в тоже время самого сложного пункта – здорового образа жизни и полноценного питания. Для того, что бы поддержать свой организм и укрепить иммунитет в зимний период необходимо:
• Сбалансированное питание. Необходимо питаться дробно, уменьшить порции, но при этом сделать их более насыщенными витаминами, пить больше воды.
• Увеличить двигательные нагрузки. Для поддержания нормального самочувствия не обязательно совершать спортивные подвиги: достаточно 40- минутной или часовой прогулки по набережной, лесу или парку. Свежий воздух и небольшая физическая нагрузка помогут вам оставаться в тонусе и пребывать в хорошем настроении.
• Нормализировать сон. Осенью и зимой темнеет рано, световой день сокращается до минимума, поэтому необходимо постараться захватить максимальное количество света за время рабочего дня. Просыпайтесь пораньше, если сразу не получается вставать в 6 утра, постепенно переводите стрелку будильника на 5 мин назад ежедневно, и уже через пару недель вы вольетесь в новый ритм пробуждения.
• Отказ от вредных привычек. Устойчивость нашего организма к возбудителям различных заболеваний во многом определяется надежностью мерцательного эпителия (им выстланы дыхательные пути человека), а никотин и другие содержащиеся в табачном дыме вещества, губительным образом действуют на этот эпителий. Лица, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и легочной систем особенно беззащитны, если употребляют никотин: усиливается нагрузка на сердце, сосуды находятся в спазмированном состоянии, повышается артериальное давление. Не менее актуален вопрос об употреблении алкоголя и спиртосодержащих жидкостей: не увлекайтесь глинтвейном, особенно популярным в ненастную погоду.
Переходим ко второму пункту плана профилактики гриппа и ОРВИ - разумные меры предосторожности и личная гигиена. Тут всё достаточно просто:
• Личная гигиена. Чаще всего ОРВИ передаётся в основном воздушно-капельным и контатно-бытовым путем. Потому чем чаще вы моете руки - тем ниже риск заражения.
• Избегайте контактов с больными. Не стоит стесняться надеть маску в местах скопления людей и в транспорте.
• Если есть возможность избежать публичных мест - воспользуйтесь ею. Можете пройтись до работы пешком, а не ехать в транспорте с чихающими и кашляющими пассажирами. Не стоит без серьезной надобности бродить по магазинам.
И третье, на сегодняшний день существуют два наиболее распространенных метода медикаментозной профилактики:
• прием противовирусных препаратов;
• вакцинация от гриппа.
Профилактический прием в малых дозах противовирусных препаратов считается одним из наиболее прогрессивных методов предотвращения заболеваний гриппом и ОРВИ. Этот класс медикаментов стимулирует иммунную систему, подготавливая её к возможной встрече с вирусами и достойному им противостоянию. Для консультации по данному виду препаратов необходимо обратится к врачу, самостоятельный их прием не рекомендован.
Вакцинация так же считается эффективным методом противостояния гриппу, однако тут следует учитывать нюансы:
• проходить вакцинацию необходимо до начала эпидемии;
• вакцина разрабатывается исключительно против вирусов гриппа, потому не будет эффективна против других вирусов, вызывающих ОРВИ;
• вакцины имеют ряд противопоказаний к применению, поэтому перед проведением вакцинации консультация терапевта обязательна.
Подведем итоги. Наиболее эффективным будет комплексный подход к вопросу профилактики гриппа и ОРВИ, при этом необходимые профилактические меры достаточно просты в исполнении и требуют лишь дисциплинированного подхода.
Берегите своё здоровье, и организм ответит вам благодарностью!
Основные требования безопасности упакованной питьевой воды
В. А. Пронтеев, врач по общей гигиене санитарно-гигиенического отдела
Безопасная питьевая вода - это наше здоровье. Учитывая, что суточная потребность человека в воде в среднем соответствует 2-2,5 литра, важно понимать какую именно воду мы пьем и даем нашим детям.
В соответствии со статьей 52 Договора о Евразийском экономическом союзе от 29 мая 2014 года в целях защиты жизни и здоровья человека, имущества, окружающей среды, жизни и здоровья животных и растений, предупреждения действий, вводящих в заблуждение потребителей относительно назначения и безопасности упакованной питьевой воды разработан Технический регламент Евразийского экономического союза "О безопасности упакованной питьевой воды, включая природную минеральную воду" ТР ЕАЭС 044/2017 вступающий в силу с 01 января 2019г. (далее – Технический регламент).
В соответствии с требованиями Технического регламента безопасность питьевой воды, расфасованной в емкости, определяется показателями химического и солевого состава, микробиологическими, радиологическими, токсикологическими показателями, упаковкой (тарой) и маркировкой.
Питьевая вода должна быть упакована таким образом, чтобы исключить возможность доступа к содержимому упаковки без очевидного нарушения целостности самой упаковки либо закрывающего эту упаковку устройства.
Материалы, контактирующие с питьевой водой в процессе ее производства, хранения, перевозки и реализации, должны соответствовать требованиям безопасности материалов, контактирующих с пищевой продукцией.
Различают несколько видов питьевой воды, расфасованной в емкости: природная минеральная вода (в том числе столовая природная минеральная вода, лечебно-столовая природная минеральная вода и лечебно-природная минеральная вода); вода питьевая купажированная; обработанная питьевая вода, природная питьевая вода; питьевая вода для детского питания и искусственно минерализованная питьевая вода.
При покупке питьевой воды, расфасованной в емкости, обратите внимание на маркировку, указанную на упаковке.
Маркировка природной питьевой воды должна содержать следующую информацию:
— наименование питьевой воды;
— срок изготовления и срок годности;
— товарный знак изготовителя;
— наименование и место нахождения изготовителя питьевой воды, а также наименование и место нахождения уполномоченного лица изготовителя в случаях, установленных Техническим регламентом, наименование и место нахождения организации-импортера;
— объем питьевой воды;
— слова «газированная» или «негазированная»;
— сведения о месте водозабора (наименование реки, озера или другого водного объекта);
— общая минерализация (в г/л или г/дм3);
— слова «основной состав»: далее указываются элементы химического состава природной питьевой воды и предельные (минимальные и максимальные) значения их количества (в мг/л или мг/дм3);
— условия хранения и срок годности после вскрытия — для природной питьевой воды в потребительской упаковке объемом 5 литров и более.
Маркировка природной минеральной воды должна содержать следующую информацию:
— назначение природной минеральной воды («столовая», «лечебно-столовая», «лечебная»);
— слова «газированная» или «негазированная» либо словосочетание «природной газации» или «с газом из источника» в зависимости от происхождения диоксида углерода в природной минеральной воде;
— номер (-а) скважины с указанием месторождения/участка месторождения или наименование источника (родника, ключа и др.) и местоположение;
— общая минерализация (в г/л или г/дм3);
— слова «основной состав»: далее указываются элементы химического состава и биологически активные компоненты (при их наличии), характеризующие природную минеральную воду, и предельные (минимальные и максимальные) значения их количества (в мг/л или мг/дм3);
— надпись: «Содержит фторид» (при содержании фторида в питьевой природной минеральной воде более 1 мг/дм3) и надпись: «Не рекомендуется для систематического потребления детьми дошкольного возраста» (при содержании фторида в питьевой природной минеральной воде более 1,5 мг/дм3, за исключением кальциевых вод (с содержанием кальция (Са2+) более 10 мг/дм3);
— условия хранения и срок годности после вскрытия — для природной минеральной воды в потребительской упаковке объемом пять литров и более.
Маркировка питьевой воды для детского питания должна содержать следующую информацию:
— слова «для детского питания» или иное указание предназначения питьевой воды для детского питания;
— сведения о возрастной группе детей, для которой предназначена питьевая вода (от 0 до 3 лет или с 3 лет);
— общая минерализация (в г/л или г/дм3);
— слова «основной состав»: далее указываются элементы химического состава питьевой воды для детского питания и предельные (минимальные и максимальные) значения их количества (в мг/л или мг/дм3);
— условия хранения и срок годности после вскрытия.
Следует помнить, что для детей и подростков во время их пребывания в образовательных и оздоровительных учреждениях должен быть обеспечен питьевой режим, с использованием упакованной питьевой воды. Юридические лица, индивидуальные предприниматели, оказывающие услуги по отдыху и оздоровлению детей должны обеспечить достаточное количество чистой посуды (стеклянной, фаянсовой), одноразовых стаканчиков, контейнеры для сбора использованной одноразовой посуды.
При использовании установок с дозированным розливом питьевой воды, расфасованной в емкости, предусматривается замена емкости по мере необходимости, но не реже 1 раза в неделю.
Бутилированная вода, поставляемая в оздоровительные и образовательные учреждения, должна иметь документы, подтверждающие ее происхождение, качество и безопасность. Для детей и подростков должен быть обеспечен свободный доступ к питьевой воде в течение всего времени их пребывания в учреждениях.
В случае нахождения детей и подростков в пути следования, особенно более 3 часов, необходимо обеспечить запас питьевой воды, в этом случае для организации питьевого режима должна использоваться вода питьевая негазированная в промышленной упаковке объемом до 0,5 л.
14 ноября - Всемирный день борьбы с сахарным диабетом Т. И. Осипова, врач-эпидемиолог эпидемиологического отдела
Сахарный диабет - это заболевание, которое известно человечеству с древнейших времен. Первые упоминания о сахарном диабете были найдены в одном из старейших медицинских папирусов Древнего Египта (Папирус Эберса), датируемом около 1550 г. до н.э., но ученые не исключают, что этот папирус копия текста более раннего периода – около 3400 г. до н.э., где заболевание описывается как обильное мочеиспускание. В индуистской медицине (5-6 век до н.э.) отмечалось, что моча пациентов сладкая («медовая»), привлекает муравьев и мух, сами же заболевшие страдают от сильной жажды и неприятного запаха изо рта. В китайской медицине заболевание обозначалось как «иссушающая жажда». Сам термин «диабет» произошел от греческого слова «сифон», что означает «проходить или протекать». Древнегреческий врач Аретий Каппадокский (2 век н.э.) отмечал, что «жизнь (при диабете) коротка, отвратительна и болезненна».
Авицена (980-1037гг), великий врачеватель исламского мира в своем труде «Канон врачебной науки» подробно описал как уже известные симптомы заболевания, так и осложнения сахарного диабета: диабетическую гангрену. Долгое время заболевание связывали с поражением почек. В XVII веке возникли предположения, что диабет может быть заболеванием крови. В ХVIII веке врачами в Европе была отмечена связь между сахарным диабетом и повреждениями в поджелудочной железе. Однако еще долгие годы заболевание считалось неизлечимым.
В 1869 году Пауль Лангерганс описал «маленькие скопления клеток» в поджелудочной железе, которые в последствии были названы островками Лангерганса. В начале XX века было установлено, что островки продуцируют вещество, которое учувствует в метаболизме углеводов (инсулин). В 1916 году Николае Паулеску ввел водный экстракт поджелудочной железы собаке, страдающей сахарным диабетом. На фоне введения экстракта уровень сахара в крови животного начал нормализоваться. А уже в 1921-1922 гг удалось выделить инсулин и очистить его для клинического применения. 11 января 1922 года канадский ученый Фредерик Бантинг и его коллега Чарльз Бест впервые сделали инъекцию инсулина подростку, страдающему тяжелой формой сахарного диабета. Мальчику стало гораздо лучше. Благодаря инъекциям он смог прожить вполне здоровую жизнь. Так началась эра инсулинотерапии, а открытие инсулина было удостоено Нобелевской премией в 1923 году. В 1979 году смогли синтезировать человеческий инсулин с помощью генной инженерии.
Великое открытие преобразовалось в высокотехнологичный процесс производства современных инсулинов, спасающих жизни миллионов людей, столкнувшихся с сахарным диабетом, приравнивая качество их жизни к таковому у людей без диабета.
14 ноября 1991 года было провозглашено Днем борьбы с диабетом. Эта дата была выбрана в знак уважения и памяти великому ученому Фредерику Бантингу, родившемуся в 1891 году в этот день. Источники: 1. Хеншен, Ф. (апрель 1969). «О термине «диабет» в трудах Аретея и Галена». «История медицины». 13 (2): 190–192. doi:10.1017/s0025727300014277. ISSN 0025-7273. PMC 1033927. PMID 4890048. 2. Плаксин Н.С., Куприянова В.М., Богданова Т.М. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ, ОСЛОЖНЕНИЯ, РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 5
24 октября – Всемирный день борьбы с полиомиелитом С. А. Ачоян, врач-эпидемиолог эпидемиологического отдела
Основная цель Всемирного дня борьбы с полиомиелитом – информировать об опасности полиомиелита и его осложнений, а также о необходимости проведения своевременных профилактических мер.
Полиомиелит - тяжёлое вирусное заболевание, поражающее нервную систему человека и вызывающее параличи, парезы и атрофию мышечных тканей, приводящие к гибели или инвалидности. Всемирный день борьбы с полиомиелитом был учрежден более 10 лет назад и проводится ежегодно 24 октября. Дата приурочена ко дню рождения американского вирусолога и эпидемиолога Джонаса Солка (1914-1995), разработавшего в 1950-х годах вакцину против этой болезни (была разработана американскими вирусологами и эпидемиологами Хилари Копровским, Джонасом Эдвардом Солком, Альбертом Сэйбином в тесном взаимодействии с советскими вирусологами и эпидемиологами М. П. Чумаковым и А. А. Смородинцевым).
Российская Федерация благодаря вакцинации с 2002 года имеет статус страны, свободной от полиомиелита (в Афганистане и Пакистане еще регистрируются местные случаи заболевания). До тех пор, пока в мире остается хоть один инфицированный человек, риску заражения полиомиелитом подвергаются люди во всех странах. Вирус полиомиелита передается от человека к человеку в основном фекально-орально с загрязненной водой, продуктами питания, реже - воздушно-капельным путем. Источник инфекции - больной полиомиелитом человек или носитель вируса. Наиболее подвержены заболеванию дети до 3-х лет, но могут заболеть и взрослые. От полиомиелита нет лекарства, но его можно предотвратить с помощью вакцинации. Своевременная вакцинация от полиомиелита — это защита на всю жизнь.
Вакцинация против полиомиелита проводится детям в возрасте 3 месяцев, 4,5 месяцев и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 18 месяцев, 20 месяцев и в 6 лет. Успешность комплексной вакцинации детей привела к созданию в 1988 году Глобальной Инициативы по Ликвидации Полиомиелита (ГИЛП, англ. Global Polio Eradication Initiative, GPEI). Под эгидой Всемирной организации здравоохранения врачи-добровольцы доставляют вакцину в самые отдалённые уголки мира и проводят вакцинацию, спасая детей от страшного заболевания. Большую тревогу среди врачей вызывает факт возрастающего числа отказов родителей от вакцинации детей, учитывая, что лекарственных препаратов против полиомиелита не существует, а вакцинация позволяет предотвратить заболевание.
Всемирный день яйца. Сальмонеллез. Т. И. Осипова, врач-эпидемиолог эпидемиологического отдела
Куриное яйцо - один из самых популярных продуктов на земле. Яйца употребляют в пищу как в натуральном виде, так и в составе различных блюд и соусов. Это легкоусвояемый высокобелковый и практически не содержащий углеводов продукт, со сбалансированным сочетанием витаминов, микроэлементов и питательных веществ, необходимых организму. В яйцах содержаться витамины группы А, группы В, фолиевая кислота, фосфор, селен, цинк. Желток содержит холин, который предотвращает избыточное отложение жира в печени, а так же полезные жиры, лецитин, необходимые для строительства мембран клеток.
При внешне простом строении яйца, это сложная структура: скорлупа, состоит из минеральных и органических веществ, пронизана порами, которых больше на тупом конце яйца. Снаружи она покрыта тонкой защитной пленкой, а внутренняя поверхность имеет эластичную подскорлупу и белковую оболочку, между которыми формируется воздушная камера. У свежеснесенного яйца поверхность скорлупы матовая, размер воздушной камеры около 4 мм, содержимое яйца – стерильно. Белок не однороден по своей структуре, у него выделяют наружный и внутренний жидкие слои, между которыми расположен плотный слой, еще имеется градинковый слой белка с градинками (плотными, закрученными тяжами) с помощью которых желток удерживается в центре яйца. При длительном хранении белок теряет связанную воду, разжижается, уменьшается в объеме, градинки ослабевают и желток всплывает к верхнему краю яйца, воздушная камера увеличивается в размерах. Желток покрыт тонкой полупроницаемой оболочкой, имеется зародышевый диск, который всегда обращен вверх. Чем дольше хранится яйцо, тем больше объем желтка в яйце, что может привести к разрыву оболочки и растеканию желтка. Так же при длительном хранении все сложные вещества, входящие в состав яйца постепенно распадаются на более простые, пищевая ценность продукта уменьшается, защитные функции оболочек яйца снижаются. Все эти изменения - результат естественных физиологических процессов, происходящих в яйце.
На этом основаны требования к безопасному использованию яиц населением. К реализации в торговой сети и общественном питании не допускаются яйца с загрязненной скорлупой, пороками и дефектами, утиные и гусиные яйца. Куры и водоплавающие птицы очень часто являются носителями сальмонелл – бактерий, которые проникают через поры в скорлупе или дефекты и быстро размножаются внутри яйца, и вызывают у человека инфекционное заболевание. Поэтому к реализации не допускаются яйца из хозяйств, неблагополучных по сальмонеллезу. В зависимости от срока хранения яйца делятся на диетические, которые хранятся 7 суток со дня снесения и столовые, срок хранения – 25 дней. Мытое яйцо можно хранить в условиях холодильника не более 12 дней. Диетические яйца используются для питания в детских организованных коллективах, лечебных учреждениях, а так же, для блюд на основе яиц без термической или кратковременной их обработкой (белковый крем, яичница глазунья, яйцо «всмятку» и т.д.). Столовое яйцо рекомендуют подвергать длительной термической обработке: отвариванию, запеканию.
В целях профилактики сальмонеллеза в организациях общественного питания проводят обработку яиц в 3 этапа: мытье с моющем средством, замачивание с дезинфицирующим средством и ополаскивание под проточной водой. Сырое мясо кур разделывают на отдельной доске, отдельным ножом. Все это необходимо для недопущения попадания возбудителей инфекции в продукты питания, т.к. для сальмонеллеза характерен пищевой путь передачи и реже контактно-бытовой путь через грязные руки. Заболевание проявляется интоксикацией, повышением температуры, слабостью, тошнотой, диареей с характерным обильным, пенистым, с зеленоватым оттенком зловонным стулом. После перенесенного заболевания у человека может развиться носительство сальмонелл. Крайне важно следить за здоровьем лиц участвующих в процессе приготовления и реализации пищевых продуктов населению и проводить периодические медицинские осмотры.
Использованная литература: Ющенко Г.В., Шапошников А.А., Хацуков К.Х., Суранова Т.Г. «Кишечные инфекции. Эпидемиология и профилактика». М.: ЗАО МП «ГИГИЕНА», 2009; СанПиН2.3/2.4.3590-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания населения"; СП 2.3.6.3668-20 Санитарно-эпидемиологические требования к условиям деятельности торговых объектов и рынков, реализующих пищевую продукцию»; ГОСТ 31654-2012 «Яйца куриные пищевые. Технические условия»
11 октября – Всемирный день борьбы с ожирением О. В. Петрова, врач-эпидемиолог
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подняла проблему ожирения в мире в 1997 году. Именно с этого года 11 октября стали отмечать во всем мире, чтобы донести до всех людей планеты, что ожирение — это эпидемия, охватывающая огромное количество людей. Неправильное пищевое поведение, малоподвижный образ жизни – все это приводит к ожирению и как следствие к атеросклерозу, сердечно-сосудистым заболеваниям, инсульту, сахарному диабету 2 типа.
Ожирение – огромная социальная проблема. Большинство лиц с ожирением страдают не только от болезней и ограничения подвижности, они имеют низкую самооценку, депрессию и другие психологические проблемы. Основными факторами возникновения ожирения принято считать неправильное пищевое поведение и гиподинамию.
Неправильное пищевое поведение (переедание) закладывается в детстве, в связи с большой доступностью вредной пищи (фастфуд) уже в детстве ребенок может страдать избыточной массой тела или даже ожирением. Еще одним фактором провоцирующим переедание является стресс, как на бытовом уровне, так и профессиональном. Сильные волнения могут снизить чувствительность центра насыщения в головном мозге, и человек начинает незаметно для себя принимать больше пищи. Для профилактики ожирения необходимо употреблять ежедневно свежие овощи и фрукты, злаки и нежирное мясо, питаться дробно, небольшими порциями разделяя прием пищи на несколько частей в течение всего дня.
Малоподвижный образ жизни (гиподинамия), так же один из факторов, влияющих на массу тела. Активный образ жизни прививается в детском возрасте. Регулярные занятия спортом, зарядка, прогулки – все это отлично помогает поддерживать вес и, если человек страдает ожирением, снижать вес.
Существенное значение в развитии ожирения имеет возраст, именно поэтому даже выделяют особый тип ожирения – возрастной. Этот тип ожирения связан с возрастным нарушением деятельности целого ряда специальных центров головного мозга, в том числе и центра аппетита. Для подавления чувства голода с возрастом требуется большее количество пищи. Поэтому незаметно для себя многие люди с годами едят больше и переедают. Важное значение в развитии возрастного ожирения имеет снижение функции щитовидной железы, которая вырабатывает гормоны, участвующие в обмене веществ.
Для диагностики избыточной массы тела и ожирения у взрослых существует такой показатель как индекс массы тела (ИМТ), он рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2).
Согласно ВОЗ диагноз «избыточный вес» или «ожирение» у взрослых ставится в следующих случаях: ИМТ больше или равен 25 — избыточный вес; ИМТ больше или равен 30 — ожирение.
Подводя итог можно сказать, что избыточный вес и ожирение в значительной мере предотвратимы. На индивидуальном уровне каждый может: - ограничить калорийность своего рациона за счет снижения количества потребляемых жиров и «быстрых» углеводов; - увеличить потребление фруктов и овощей, зернобобовых, цельных злаков и орехов; - питаться 4-5 раз в сутки, маленькими порциями; - пытаться устранить причины стресса; - вести регулярную физическую активность.
Молокосодержащие продукты с заменителем молочного жира Е. К. Чам, врач по общей гигиене
Всё чаще в магазинах встречаются полки или целые шкафы с молочной продукцией, помеченной «БЗМЖ», то есть без заменителей молочного жира. Рассмотрим, почему потребителю важно разбираться в маркировке и как это поможет определить качественный и натуральный продукт.
В составе молочного продукта допускается исключительно натуральное молоко — цельное, восстановленное или нормализованное. Оно может быть как основным продуктом, так и одним из компонентов, но жир должен быть только молочный. Заменители – растительные и другие животные жиры – недопустимы.
Молокосодержащий продукт производится на основе молока, или продуктов его переработки: сметаны, творога, сыра, сыворотки. В него могут входить немолочные компоненты, кроме жиров и белков другого происхождения.
Другое дело — молокосодержащий продукт с заменителем молочного жира (ЗМЖ). Он может содержать не более 50% немолочных жиров от общей жировой фазы. Возможно и добавление белка, но не для замены молочного, а в дополнение к нему. В таких продуктах массовая доля сухих веществ молока должна составлять не менее 20%.
Производитель обязан указывать полный состав продукта уже давно. Но правила именования продукции «под молочную» постоянно ужесточаются.
Еще в 2018 году на полках супермаркетов можно было встретить «творожок» и «сметанку». Названия звучали очень похоже на настоящие. Но тут-то и крылся нюанс. Если в товаре есть ЗМЖ, его нельзя было называть «сгущенным молоком», но можно было «сгущенкой». Вот маркетологи и пытались выйти из ситуации.
В 2022 году ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции» дополнительно ужесточил правила, и уменьшительно-ласкательные названия для продуктов с ЗМЖ запретили. Теперь творожок — это молокосодержащий десерт из творога, сливок и наполнителя, например, варенья, и ничем другим он быть не может. Для продуктов с ЗМЖ запрещены также любые наименования, намекающие на молочное происхождение, например «сырный», «сычужный».
От производителей молокосодержащих товаров требуется печатать на упаковке контрастным, хорошо заметным шрифтом фразу «молокосодержащий продукт с заменителем молочного жира». В такой маркировке не нуждаются спреды (поскольку они по определению содержат растительные жиры) и молочно-растительная топленая смесь.
Производители мороженого с заменителем молочного жира тоже обязаны указывать этот факт на упаковке – конечно, если речь не о фруктовом льде и других холодных десертах, не подразумевающих в составе молочного жира или его заменителей.
Обязательно указывать технологию, например, «молокосодержащий крем, изготовленный по технологии плавленого сыра». Не самое привлекательное слово «продукт» может быть заменено на другое, отражающее суть товара (мусс, соус, и др.)
Все молочные и молокосодержащие продукты с ЗМЖ и без него обязательно проходят проверку в лабораториях. Система «Честный знак» уже позволяет проследить путь каждой партии молочной продукции от поставщика сырья до товара на полке магазина. Проверка партий проводится на нескольких этапах производства, а с 2025 года цепочка движения продукции с содержанием молока будет прослеживаться до конкретного потребителя.
В чем разница между оригинальной молочной продукцией и той, которая содержит заменитель молочного жира? Замена молочных жиров растительными – это удешевление продукции. Заменяя один ингредиент другим, производитель экономит на сырье и таким образом зарабатывает больше.
Вопреки устойчивым стереотипам, наличие растительных масел в качестве заменителей молочного жира не всегда опасно. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что продукты с заменителем молочного жира безопасны, в случае если это не частично гидрогенизированные масла.
Частично гидрогенизированные масла содержат большое количество трансжиров, чрезмерное потребление которых ВОЗ считает одним из рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти.
Однако стоит отметить, что гидрогенизированные масла прежде всего используют при производстве маргарина для промышленности, выпечки на его основе, изделий во фритюре и других продуктов с большим сроком годности.
Между настоящим молоком и произведенным с добавлением растительных масел обычно нет разницы с точки зрения безопасности, если оно изготовлено добросовестно.
Но следует еще раз подчеркнуть – промышленное производство молочной продукции с заменителями молочного жира обходится дешевле. А значит, и цена на нее должна быть ниже. И главное – потребитель должен знать об этом, чтобы сделать правильный выбор.
Источники:
ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции»
03 октября – День признания вирусов М. А. Большагина, заведующий эпидемиологическим отделом - врач-эпидемиолог 3 октября отмечается день признания вирусов или, если переводить дословно, день признательности вирусам (Virus Appreciation Day). Авторы данного праздника решили остаться анонимными. Но нельзя не согласиться с тем, что вирусы играют в жизни человека немаловажную роль.
Вирус — неклеточный инфекционный агент, который может воспроизводиться только внутри клеток. Вирусы поражают все типы организмов, от растений и животных до бактерий. Фундаментальное отличие вирусов от других инфекционных агентов состоит в механизме их репродукции: вирусы не способны к самостоятельному размножению.
Вирусы открыл российский биолог Дмитрий Ивановский в 1892 году. В своем эксперименте Ивановский пропускал сок больного растения через фарфоровый фильтр. Отфильтрованный от всех бактерий сок он наносил на здоровые листья табака, после чего растение заболевало. Так ученый понял, что бактерии тут ни при чем, и посчитал, что через фильтр проходят «токсины», которые и вызывают болезнь. В ходе дальнейших экспериментов он пришел к выводу, что в болезни табака виновата еще неизвестная науке форма биологической микрожизни, которая намного меньше, чем бактерия. Результаты своих исследований он изложил в научной статье «О двух болезнях табака» в 1892 году. С нее можно вести отсчет вирусологии как науки.
Проблема вирусных заболеваний актуальна для всего мира, в частности для России. Около 90% всех инфекционных заболеваний имеют вирусную этиологию. Актуальными в настоящее время являются: корь, ветряная оспа, ВИЧ-инфекция, ОРВИ, грипп, COVID-19, вирусные гепатиты, Крымская геморрагическая лихорадка, ротовирусная и энтеровирусная инфекции и другие.
Для большинства вирусных инфекций в настоящее время отсутствуют лечебные средства, большая часть которых воздействует только на повышение иммунитета организма человека. Поэтому особое значение в предупреждении распространения вирусных инфекций имеют профилактические мероприятия, направленные на повышение иммунитета (профилактические прививки, витаминные препараты, здоровый образ жизни) и меры по разрыву механизма передачи инфекции (ношение масок, дезинфекционные мероприятия, соблюдение личной гигиены, соблюдение дистанции от больных в местах возможно заражения, инсоляция помещений и другие).
Диагностика вирусных инфекций невозможна без лабораторных исследований. Поэтому в случаи заболевания с подозрением на вирусную инфекцию необходимо обратиться к врачу.
Питание кормящей матери Е. П. Ильенко, врач по общей гигиене Чтобы с грудным молоком малыш получал достаточно полезных веществ, витаминов и минералов, кормящей маме следует придерживаться сбалансированного и разнообразного меню. Еда должна быть качественной, гипоаллергенной, свежей, экологичной и не вызывать дискомфорт у ребенка. Маме следует исключить из рациона продукты, содержащие консерванты, искусственные красители, усилители вкуса и иные химические добавки.
Пока женщина кормит малыша грудью, новые продукты ей надо вводить в свое меню постепенно, желательно по одному новому продукту раз в две недели, чтобы можно было понаблюдать за самочувствием ребенка, его настроением, состоянием его кожи и стулом. Полезной привычкой в первые два месяца после родов является ведение дневника питания: повесить на кухне таблицу и вносить в нее информацию о том, что конкретно было съедено на завтрак, обед и ужин, а также во время перекусов.
Как правило, диета кормящей мамы несколько изменяется от месяца к месяцу — вместе с потребностями растущего организма ребенка.
Сразу после родов питание для кормящей мамы не будет отличаться разнообразием. В первые 10 дней мама присматривается к реакциям своего малыша на кормление. Именно поэтому в это время меню ограничено продуктами, которые с меньшей вероятностью могут вызвать различные аллергические реакции у ребенка: печеные яблоки; бананы или груши; гречневая и ячневая каша; овощные супы; нерафинированные масла (кукурузное, оливковое, подсолнечное).
По прошествии 10 дней можно добавлять в меню кисломолочные продукты (кефир, йогурт, творог, ряженку) и овощи (картофель, морковь, свеклу, тыкву светлых сортов). Их лучше запекать, готовить на пару, тушить или варить.
Со второго месяца после родов мама грудного ребенка может постепенно возвращать в рацион яйца (лучше перепелиные), хлеб зерновой или с отрубями (немного и только если нет глютеновой непереносимости), несоленые сыры, пасту из твердых сортов пшеницы, сухофрукты (финики, курагу, чернослив), галетное печенье. И по-прежнему стоит избегать черного чая и кофе, алкоголя, сахара и большого количества соли.
Начиная с 3 месяцев, в рацион кормящей мамы можно постепенно вводить некоторые продукты, которые раньше были под запретом. После употребления каждого из них нужно внимательно следить за реакцией малыша: если у него возникает хотя бы намек на аллергию, данный продукт стоит исключить и снова попробовать примерно через месяц. Не исключено, что аллергическая реакция была просто симптомом незрелости пищеварительного тракта малыша. В меню можно добавить перловую, овсяную, пшеничную и манную каши; свежие фрукты (только не тропические и не содержащие красного пигмента); соки (из зеленых и желтых яблок, неяркой тыквы, моркови или свеклы); сметану; морс из черники, брусники, клюквы, шиповника.
Также можно попробовать понемногу включать в рацион свежий лук, орехи (кроме фисташек и арахиса, пробовать которые стоит с осторожностью, по паре штук в день). Но перечисленные продукты повлияют на вкус молока, который, возможно, не понравится малышу. Поэтому важно знать меру и быть внимательной к поведению крохи. Хотя ученые говорят, что пристрастия малыша в еде начинают формироваться еще в утробе: когда ребенок понемногу заглатывает амниотические воды, тогда и происходит его первое знакомство с рационом мамы.
В полгода малыша уже активно прикармливают и маме можно дальше расширять рацион, однако отдавать предпочтение по-прежнему стоит вареным, тушеным, приготовленным на пару или запеченным блюдам. Можно пробовать включать в рацион мясо (говядина, курица); бобовые; рыбу; кабачки, патиссоны; капусту цветную, белокочанную, брюссельскую, брокколи (с осторожностью); новые фрукты (умеренно); любые орехи (кроме арахиса); чеснок.
На второй год жизни ребенка мама возвращается к обычному рациону — конечно же, учитывая предпочтения малыша, если она продолжает кормить грудью.
На протяжении всего периода грудного кормления маме не рекомендуется употреблять алкоголь; кофе, какао, крепкий чай; шоколад; цитрусовые и экзотические фрукты; острую пищу, пряные травы (мята) и приправы; соевые продукты; грибы; морепродукты и икру; куриные яйца (в случае аллергии у малыша); арахис; мед; фрукты и ягоды оранжевого и ярко-красного цвета; маринады, копчености, консервы, продукты брожения (квас, сыры, квашеную капусту); газированные напитки; продукты, содержащие пищевые добавки, красители и консерванты. С осторожностью следует применять продукты, вызывающие газообразование (все виды капусты, бобовые, виноград, черный хлеб).
Какие-то из этих продуктов действуют возбуждающе на нервную систему ребенка и препятствуют нормальному сну; другие трудно усваиваются еще несовершенным пищеварительным трактом; третьи способны вызывать пищевую непереносимость и аллергию. К счастью, продуктов, которые разрешены в меню кормящей мамы и ее ребенка, гораздо больше, и все их постепенно можно вводить в рацион по мере взросления малыша.
Список использованной литературы: Плискина Ю. Что можно, что нельзя кормящей маме. Первое подробное меню для тех, кто на ГВ. Москва: Издательство «Эксмо», 2018; Мельников И.В. Питание кормящей мамы. Москва: Издательство «ЛитРес», 2012.
Чем полезна дыня Ю. А. Зяблина, заместитель главного врача
Сезон дынь длится с середины июля до конца сентября. В это время они самые сладкие. Существует большое количество сортов дынь разных по форме и вкусу. В России наиболее распространены три сорта: «Колхозница», «Торпеда» и «Эфиопка».
Дыня очень сочный и ароматный плод, обладающий приятным вкусом и достаточно полезный продукт за счет содержания в нем важных веществ. Она на 90 % состоит из воды и является источником витаминов и минералов.
Дыня богата витамином С (25% от рекомендованной суточной нормы), что делает ее отличным подспорьем для иммунитета и множества биохимических реакций, включая синтез коллагена. Также витамин С является мощным антиоксидантом, предотвращающим повреждение клеток.
Доля витамина А и бета-каротина в дыне меньше, чем у витамина С, но все равно достаточно высока. Они участвуют в процессах обновления клеток, поддерживают зрение, иммунитет, работу сердечно-сосудистой системы, репродуктивной функции, почек и легких, играют важную роль в регулировании антиоксидантных процессов.
Также в дыне содержатся витамины группы К, необходимые для синтеза белков, обеспечивающих нормальный уровень свертывания крови и витамины группы В – жизненно необходимые вещества, которые участвуют в метаболических процессах и образовании энергии, важны для работы различных систем организма.
Особенно много в плодах солей железа и калия, в связи с чем, дыню используют в лечебном питании при малокровии, сердечно - сосудистых заболеваниях, болезнях печени и почек, а также подагре и ревматизме.
Польза дыни для организма объясняется и большим содержанием кремния (82 мг на 100 г продукта). Кремний влияет на кору головного мозга, улучшает состояние кожи, он нужен нервам, стенкам кишечника, пищеварительному тракту и всей системе внутренних органов.
Наличие в дыни фосфора и кальция способствует укреплению костной ткани и зубной эмали, магния - борьбе с неврологическими расстройствами, фолиевой кислоты – восстанавлению иммунитета, поддержанию работы сердца и сосудов, обеспечению процесса образования клеток крови.
Наконец, в 100 граммах дыни содержится 20% от суточной нормы кобальта, активного участника множества биохимических процессов, включая синтез гемоглобина.
В дыне много клетчатки – растительных волокон, которые запускают работу кишечника. А в сочетании с большим количеством воды клетчатка действует еще эффективнее. Дыня – очень полезный продукт для тех, у кого часто возникают запоры.
Сладкая на вкус дыня хоть и имеет в составе довольно много углеводов, все равно считается низкокалорийным (35 ккал на 100 г) и даже диетическим продуктом питания.
Несмотря на целый ряд полезных свойств, дыня имеет и ряд противопоказаний. Ограничить употребление этого продукта следует при сахарном диабете (в дыне содержится довольно много сахара, поэтому людям с таким диагнозом включать ее в рацион следует только после консультации с врачом), заболеваниях желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, аллергии или индивидуальной непереносимости. В целом, дыня нейтральный продукт, поэтому большинству людей употреблять ее в пищу рекомендуется.
Подводя итоги, можно сказать, что дыня — это не просто вкусный летний фрукт, но и полезный продукт, который может стать важной частью здорового рациона. Как и любой другой продукт, дыня требует умеренности в употреблении. При соблюдении рекомендаций по количеству и способу употребления, она может принести много пользы организму. Включая дыню в свой рацион, вы поможете организму поддержать работу сердца и сосудов, нервной системы, зрения, продлить молодость, улучшить пищеварение и состояние кожи, сохранить фигуру стройной.
Профилактика язвенной болезни в осенний период И. В. Слюсар, врач-эпидемиолог Язвенная болезнь (ЯБ) - хроническое рецидивирующее многофакторное заболевание, проявляющееся образованием язвенных дефектов в желудке и/или двенадцатиперстной кишке с возможным прогрессированием и развитием осложнений.
Причина развития ЯБ сводится к нарушению равновесия между факторами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и агрессивными свойствами желудочного и кишечного содержимого.
Большое значение в развитии ЯБ имеет наследственная предрасположенность: при ЯБ желудка она составляет 15-40%, а при ЯБ двенадцатиперстной кишки она может достигать 60-80%.
Основными факторами, усиливающими агрессивные свойства желудочного и дуоденального содержимого, являются: - гиперпродукция гастрина; - нарушение регуляции желудочной кислотопродукции; - повышение выработки пепсиногена и пепсина; - нарушение гастродуоденальной моторики (замедление или ускорение); - заброс желчи в желудок; - поражение слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori.
Основными факторами, ослабляющими защитные свойства слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки являются: - нарушение процессов заживления тканей; - нарушение местного кровотока; - снижение продукции слизи; - снижение продукции бикарбонатов поджелудочной железой; - прием препаратов групп анальгетики и жаропонижающие (нестероидные противовоспалительные препараты - НПВП).
Кроме НПВП причиной развития язвенного процесса является прием анаболических стероидов (стероидных препаратов), противоопухолевых препаратов (цитостатических препаратов) и иммунодепрессантов. В современной гастроэнтерологии решающая роль в развитии ЯБ отводится микроорганизму Helicobacter pylori. Доказано его прямое повреждающее действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки за счет выработки ферментов и цитотоксинов, так и опосредованное повреждение слизистой оболочки за счет высвобождения интерлейкинов, лизосомальных энзимов, фактора некроза опухоли с развитием воспалительных процессов. Нахождение H. pylori в слизистой и подслизистой оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к формированию хронического гастрита и дуоденита с повышением продукции гастрина, усиливающего секрецию соляной кислоты. На состояние равновесия между факторами защиты / агрессии и развитии гастродуоденальной патологии также влияют такие инфекционные агенты, как стрептококки, грибки и герпес-вирусы.
Возникновению язвы желудка способствуют курение, злоупотребление алкоголем и кофе, стрессы, депрессия, тревожные состояния, когда в результате повышения тонуса блуждающего нерва происходит усиление секреции желудочного сока (так называемая «стрессовая язва»), острые боли при тяжёлых травмах, ожогах, сопровождающиеся развитием травматического шока (так называемая «шоковая язва»), бессистемное питание, питание всухомятку, злоупотребление полуфабрикатами и концентратами, пряностями, кислой, острой, перчёной, солёной, копчёной, жареной, слишком горячей, слишком холодной или иным образом термически, химически или механически раздражающей пищей, газированными напитками. У части больных обострение симптоматики вызывает также употребление больших количеств сладкого или сдобы, по-видимому, вследствие повышения секреции инсулина и сопутствующего повышения кислотности и секреции.
Признание ведущей роли H. pylori в развитии и прогрессировании ЯБ делает антибактериальную терапию основным методом профилактики и лечения данного заболевания. Наибольшей активностью в отношении инфекции H. pylori обладают амоксициллин, метронидазол, среди макролидов – кларитромицин.
К мерам первичной профилактики язвенной болезни относят: - Правильную организацию рациона и режима питания: питаться ежедневно, в одно и то же время; ограничивать употребление копченостей, чрезмерно пряной, острой, жаренной, соленой пищи, уксуса и маринадов, алкогольных напитков; употреблять больше свежих овощей и фруктов. - Отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов, от вредных привычек. - Занятия физической культурой, регулярное прохождение медицинских осмотров. - Выработка навыков устойчивости к стрессу, применение приемов психогигиены. - Профилактика и лечение хронических заболеваний (например, гастрита).
В случае если человек уже страдает язвенной болезнью, вышеперечисленные меры приобретают исключительную важность и дополняются курсами противорецидивной терапии под наблюдением специалиста (с целью профилактики обострения ЯБ всем пациентам с хеликобактер рекомендуется проведение антибактериальной терапии); диспансерным наблюдением всех пациентов с ЯБ; санаторно-курортным лечением; соблюдением противоязвенной диеты.
Осенняя профилактика ГЛПС М. А. Большагина, заведующий эпидемиологическим отделом - врач-эпидемиолог Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) представляет собой острое вирусное природно-очаговое заболевание зоонозной природы, характеризующееся системным поражением мелких сосудов, геморрагическим диатезом, гемодинамическими расстройствами с характерным поражением почек по типу острого интерстициального нефрита с развитием острой почечной недостаточности. В Российской Федерации ГЛПС занимает ведущее место по заболеваемости людей среди всех природно-очаговых инфекционных болезней.
Резервуарными хозяевами патогенных для человека хантавирусов являются грызуны из семейств мышиные (Muridae) и хомяковые (Cricetidae). Основным механизмом заражения человека является аспирационный (аэрогенный) с реализацией воздушно-капельного и воздушно-пылевого пути, при котором возбудитель, содержащийся в выделениях зверьков, в виде аэрозоля или пылевого облака попадает через верхние дыхательные пути в легкие человека, где условия для его размножения наиболее благоприятны, с последующей диссеминацией через кровь в другие органы и ткани. Возможен алиментарный механизм передачи при употреблении воды и продуктов, загрязненных выделениями грызунов, а также контактный механизм передачи инфекционной болезни при контакте с инфицированными экскрементами грызунов через поврежденную кожу, слизистую оболочку рта, глаза, носа или со слюной при укусе зверьком человека. От человека к человеку инфекция не передается.
Наступление осени, сопровождающееся понижением температуры воздуха и сокращением кормовой базы, способствует миграции мелких мышевидных грызунов в жилые дома и хозяйственные постройки: туда, где люди хранят запасы овощей, сена, зерна. Все это нужно учитывать при консервации дачных построек на зиму.
На приусадебных участках, дачах, первым делом надо убрать весь мусор на территории земельного участка: опавшую листву, плоды, старую траву, ветви деревьев и кустов после обрезки. Нельзя оставлять все это сваленными в кучи, т.к. создаются благоприятные условия для укрытия грызунов. Лучшее решение – вывезти мусор на санкционированную свалку для утилизации. При этом важно помнить, что при уборке рекомендуется надевать респираторы, резиновые перчатки, халат или другую рабочую одежду, которую затем снимают и стирают. Во время уборки не следует принимать пищу, курить. Те же меры личной профилактики применяются при перевозке и складировании сена, соломы, заготовке леса, переборке овощей и др.
Так же необходимой мерой является обеспечение грызунонепроницаемости строений и помещений. Вентиляционные отверстия следует закрыть решетками с мелкими ячейками, все возможные мышиные ходы, щели – заделать. Во время проведения таких работ обязательно использовать защитную одежду, перчатки, респиратор.
Необходимо убедится, что в помещениях не осталось еды. Соль, приправы, крупы, муку и мыло надо убрать в плотно закрывающиеся стеклянные или жестяные банки, куда мышам не забраться. Постельное белье, летние вещи и посуду лучше тщательно упаковать в полиэтиленовые пакеты или чемоданы. Категорически запрещается употреблять в пищу подпорченные или загрязненные грызунами продукты. Вода для питья должна быть кипяченой. Пищевые продукты следует хранить в недоступных для грызунов местах.
Рекомендуем также разложить отравленные приманки или расставить механические ловушки в укромных местах, труднодоступных для детей и домашних животных. Приманки и ловушки должны быть разрешены к использованию в бытовых условиях, применять их следует в соответствии с инструкцией.
В целях предупреждения заболевания при посещении леса необходимо строго соблюдать личную гигиену, посуду и пищу нельзя раскладывать на траве, пнях. Для этих целей необходимо использовать клеенку, а на ночь лучше всего пищевые продукты упаковывать в пакеты и подвешивать на дерево. В туристических походах для ночлега следует выбирать сухие, не заросшие кустарником участки леса, свободные от грызунов. Следует избегать ночевок в стогах сена и соломы.
Мер специфической профилактики ГЛПС (вакцинации) на сегодняшний день не существует, поэтому следует помнить, что данное заболевание наносит серьезный ущерб здоровью и может привести к тяжелым осложнениям. Соблюдение элементарных гигиенических правил при работе на садовом участке, походах в лес и туризме поможет предупредить заражение данной инфекцией.
Санитарно-эпидемиологические требования к купальным водоемам В.А. Пронтеев, врач по общей гигиене санитарно-гигиенического отдела В соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями использование водных объектов в целях купания и отдыха допускается при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам и условиям безопасного использования. Перед началом купального сезона санитарная служба проводит мероприятия, связанные с исследованием воды купальных водоемов и песка с зон отдыха, включая детские песочницы и спортивные площадки. Исследования и испытания проводятся на предмет соответствия вышеуказанных объектов требованиям СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания" по следующим видам показателей: микробиологические, вирусологические, паразитологические, санитарно-химические и радиологические. Специалистами Роспотребнадзора оценивается готовность и соответствие зон отдыха с купанием требованиям СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», по следующим критериям: -на территориях пляжей должны быть установлены кабины для переодевания, общественные туалеты, душевые, урны; -расстояние между туалетами, душевыми должно составлять не более 100 метров; -уборка территории пляжа, уборка и дезинфекция общественных туалетов, душевых, раздевалок в период эксплуатации пляжей должна проводиться 1 раз в день; -накопление бытовых отходов на пляже должно осуществляться в контейнерах на контейнерных площадках, расположенных в хозяйственной зоне и оборудованных в соответствии с санитарными правилами; -на пляже должны проводиться дератизационные и дезинсекционные мероприятия. В течение всего купального сезона специалисты Роспотребнадзора со своей стороны и компания, ответственная за содержание зоны отдыха со своей стороны, осуществляют мониторинг воды водоема и песка на соответствие нормативам по микробиологическим, вирусологическим, паразитологическим, энтомологическим и санитарно-химическим показателям. Если по результатам исследований обнаруживается, что вода водоёма не соответствует установленным нормам, то зону отдыха закрывают для купания до улучшения качества воды. При выявлении нарушений в зонах отдыха принимаются меры к их оперативному устранению, даются предписания – о замене песка, об очистке водоёма, о проведении обработок.
Информация о зонах отдыха с купанием разрешенных к эксплуатации регулярно публикуется на сайте Роспотребнадзора города Москвы (https://77.rospotrebnadzor.ru).
О мерах профилактики отравления грибами Т. И. Осипова, врач-эпидемиолог Летне-осенний период - сезон сбора грибов, продукта который может разнообразить наш рацион. В грибах содержится большое количество клетчатки, антиоксидантов, витаминов группы В, Д, минералов: селена, меди, калия, пребиотиков. Однако с употреблением грибов связан и высокий риск отравления ими.
По степени съедобности грибы делятся на: безусловно съедобные (белый гриб, маслята, подосиновики, моховики, шампиньоны), условно съедобные, которые требуют предварительное проваривание и сливание отвара перед дальнейшей кулинарной обработкой (свинушки, волнушки, чернушки и т.д.), несъедобные грибы, как ядовитые (бледная поганка, мухоморы), так и неядовитые, но имеющие крайне неприятный вкус, запах (желчный гриб и т.п.). Из – за особенностей строения гриба и обеспечения его жизнедеятельности существует риск отравления даже безопасными грибами. Плодовое тело (надземная часть гриба) - это малая его часть, подземная часть – грибница или нити мицелия распространяются на сотни метров верхнего слоя почвы и как губка впитывают в себя все вещества находящиеся в почве, концентрируя их в плодовом теле. Если почва загрязнена пестицидами, солями тяжелых металлов, ртутью, радионуклидами и прочими вредными для человека веществами все это через плодовое тело гриба попадает в наш организм и может привести к отравлению. На качество грибов влияют и погодные условия, так в засушливое лето концентрация вредных веществ в теле гриба возрастает в несколько раз. Перезревшие грибы, гниющие на корню или долго лежавшие без обработки, заплесневелые, покрытые слизью, так же приводят к отравлению.
Отравление грибами может проявляться разнообразными симптомами и затрагивать поражение желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем. Среди возможных симптомов — тошнота, рвота, диарея, обезвоживание, нарушения сердечного ритма и артериального давления, двигательная активность или заторможенность, усиленное потоотделение, галлюцинации, судороги, затруднённое дыхание, потеря сознания и другие. Особенно чувствительны к токсинам грибов дети и пожилые люди.
Грибы могут быть источником очень тяжелого заболевания – ботулизма, возбудитель которого в виде спор содержится в почве. Если перед консервированием грибы (особенно пластинчатые) были плохо очищены и промыты, на них могут оказаться и возбудители (споры) ботулизма. Домашняя термическая обработка их не разрушает, а в условиях отсутствия кислорода (в герметически укупоренной банке) споры микроба прорастают с образованием в консервированных грибах ботулотоксина – опаснейшего для человека яда. Чтобы избежать заболевания ботулизмом, нужно очень тщательно очищать и промывать от земли предназначенные для консервирования грибы. При обработке в домашних условиях грибы рекомендуется консервировать в банках с неплотно притертыми крышками.
Профилактика отравлений грибами:
- собирайте только хорошо знакомые виды грибов, в съедобности которых не сомневаетесь, срезайте каждый гриб с целой ножкой; - не собирайте старые, переросшие грибы, растущие вдоль автомобильных дорог, железнодорожных путей, в черте города; - внимательно следите за детьми во время посещения леса, парка, с целью исключения возможности попробовать ими сырых, в том числе ядовитых грибов; - тщательно перебирайте, сортируйте все грибы в день сбора, выкидывайте все червивые, перезревшие, грибы без ножек, дряблые грибы или грибы, в которых сомневаетесь; - при приготовлении отвариваете любые виды грибов в большом количестве хорошо подсоленной воды, воду после отваривания необходимо слить, грибы промыть в кипяченой воде; -не покупайте в местах стихийной и несанкционированной торговли свежие грибы в резаном, сушеном или консервированном виде в банках с закатанными крышками, приготовленные в домашних условиях.
Грибы не рекомендуется употреблять беременным и кормящим женщинам, маленьким детям, а также лицам с заболеваниями ЖКТ.
Польза потребления свежих плодовых и ягод летом: медицинская точка зрения З. Б. Арсланов, заведующий отделом организации лабораторных исследований, врач по общей гигиене Лето — это время изобилия свежих фруктов и ягод, которые являются не только вкусными, но и чрезвычайно полезными для здоровья. Эти натуральные дары природы содержат множество витаминов, минералов, антиоксидантов и других биологически активных веществ, которые могут значительно улучшить наше самочувствие. В этой статье мы рассмотрим медицинские аспекты потребления свежих плодов и ягод летом, их влияние на здоровье, а также практические рекомендации по их включению в ежедневный рацион. Свежие фрукты и ягоды являются богатым источником витаминов, необходимых для поддержания здоровья. - Витамин C играет важную роль в укреплении иммунной системы, способствует заживлению ран и улучшает всасывание железа из пищи. Этот витамин также является мощным антиоксидантом, защищающим клетки от повреждений свободными радикалами. Богатые витамином C фрукты и ягоды включают: апельсины, клубника, киви, черная смородина. - Витамин A важен для зрения, иммунной системы и кожи. Он помогает поддерживать здоровье слизистых оболочек и кожи, а также участвует в процессах роста и развития клеток. Источники витамина A: абрикосы, манго, арбуз. - Витамин K необходим для свертывания крови и здоровья костей. Он содержится в зелёных листовых овощах и некоторых фруктах и ягодах: киви, голубика, черника.
Свежие плоды и ягоды являются важными источниками минералов, таких как калий, магний и кальций, которые необходимы для здоровья костей, сердечно - сосудистой и нервной систем. - Калий помогает регулировать водно-солевой баланс, поддерживает нормальную работу сердца и мышц. Фрукты, богатые калием: бананы, персики, вишня - Магний важен для работы нервной системы, синтеза белка и контроля уровня сахара в крови. Он содержится в авокадо, малине, клубнике. - Антиоксиданты играют ключевую роль в защите клеток от окислительного стресса, который может привести к развитию хронических заболеваний, включая сердечно - сосудистые заболевания и рак. Полифенолы обладают мощными антиоксидантными свойствами и могут снижать воспаление, улучшать кровообращение и защищать от сердечно-сосудистых заболеваний. Их много в чернике, вишне, черной смородине. - Антоцианы — это тип флавоноидов, которые придают ягодам их яркий цвет и обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Их источники: ежевика, малина, черника. - Фитонутриенты — это биоактивные соединения, содержащиеся в растениях, которые обладают множеством полезных свойств для здоровья .Ликопин, содержащийся в помидорах и арбузах, известен своими антиоксидантными свойствами и способностью снижать риск некоторых видов рака, включая рак простаты. Бета-каротин — это предшественник витамина A, который поддерживает здоровье кожи и зрения. Он содержится в абрикосах, персиках, манго.
Свежие фрукты и ягоды богаты пищевыми волокнами, которые необходимы для поддержания здорового пищеварения и контроля веса.Растворимые волокна помогают снижать уровень холестерина в крови и контролировать уровень сахара, а нерастворимые волокна способствуют нормализации стула и предотвращению запоров. Источники волокон: яблоки, груши, малина. Многие фрукты и ягоды имеют низкую калорийность, что делает их идеальным перекусом для тех, кто следит за своим весом. Например, ягоды клубники, черники, малины, апельсины, грейпфруты. Потребление свежих фруктов и ягод летом — это отличный способ поддерживать здоровье и получать необходимые витамины, минералы и антиоксиданты. Эти натуральные продукты помогают укреплять иммунную систему, улучшать пищеварение, поддерживать здоровый вес и защищать клетки от повреждений. Включение разнообразных и сезонных плодов в рацион позволяет не только наслаждаться их вкусом, но и значительно улучшить общее самочувствие. Не забывайте о важности сбалансированного питания и следите за индивидуальными реакциями, чтобы максимально воспользоваться полезными свойствами этих летних даров природы.
Отравление арбузом: причины, симптомы и первая помощь С. А. Ачоян, врач-эпидемиолог
Сладкий и ароматный арбуз – любимое лакомство детей и взрослых в летнюю жару. Арбуз освежает и утоляет жажду, не раздражает пищеварительный тракт, и потому его можно съесть много без негативных последствий для здоровья. Тем не менее, он может представлять опасность, и случаи отравления арбузом не редкость. Защититься от отравления арбузами помогут следующие рекомендации и меры предосторожности:
- В идеале начинать сезон арбузов и дынь лучше в конце августа. Опасность ранних арбузов состоит в том, что для того, чтобы ускорить созревание, их растят под плёнкой, так достигается нужная температура, арбуз становится спелым уже через два месяца после посадки, к середине лета. В ранних тепличных арбузах концентрация нитратов может превышать безопасную норму в несколько раз, так как они в большей степени нуждаются в подкормке для стимуляции роста. Наибольшее количество нитратов скапливается в мякоти возле корки. Отравиться также можно остатками пестицидов - это агрохимикаты, которые используют в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями, сорняками и различными заболеваниями растений. - Хороший, зрелый арбуз — крупный, имеет целостный покров, цвет корки яркий, контрастный и блестящий, светлое пятно на боку, которым арбуз соприкасался с землей, должно быть максимально желтым, даже оранжевым. Усик и плодоножка у зрелого арбуза сухие. Мякоть красная различных оттенков, семена вызревшие, чёрного или коричневого цвета. Консистенция мякоти плодов сочная, нежная, сладкая на вкус. Если после покупки обнаружится, что мякоть — фиолетовая либо с желтыми прожилками, кислая на вкус, от употребления лучше отказаться. Иногда арбузы «болеют» - например, бактериальным некрозом кожуры. Корка у такого арбуза внутри будет с темно-коричневыми вкраплениями. - Не покупайте арбуз с надрезами, а также сами не просите продавца сделать надрез для определения спелости. Это запрещено санитарными правилами, так как есть вероятность бактериального обсеменения. Жара и сладость бахчевых способствуют быстрому росту и размножению бактерий. Если арбуз лежит разрезанный, то на воздухе начинается процесс окисления, что приводит к потере витамина C и других питательных веществ, а также к изменению вкуса и текстуры продукта. Окисление может привести к появлению горького вкуса и изменению цвета мякоти на более темный или желтоватый оттенок. Поэтому лучше всего есть арбуз сразу после разрезания или хранить его в холодильнике в герметичной упаковке. Арбуз с неприятным запахом, странным цветом или «запенившийся», лучше выбросить. - Правильно подходите к выбору торговой точки, где собираетесь приобрести арбуз: она не должна находиться очень близко к проезжей части (арбузы впитывают вредные вещества из воздуха), также должна быть оборудована навесом или ограждением, вывеской с наименованием предприятия. Продавец должен иметь опрятный вид и спецодежду. Как потребитель вы имеете право запросить документы, подтверждающие качество и безопасность реализуемой продукции. Бахчевые не должны лежать кучей на полу и ни в коем случае – продаваться частями.
До появления первых симптомов отравления арбузом может пройти от часа до двух суток, их тяжесть зависит от типа отравления, возраста, веса, количества съеденной порции и наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее распространенные симптомы отравления арбузом: тошнота и рвота, диарея (до 10-15 раз в сутки), дискомфорт в животе, спазмы, слабость, озноб, головокружение, повышенное потоотделение. В случае нитратного отравления арбузом к этим симптомам могут присоединиться: тяжесть и боль в правом подреберье, снижение давления, учащенное дыхание, повышение пульса, звон или шум в ушах, похолодание, посинение конечностей, сонливость, потеря сознания, вплоть до комы.
В тяжёлых случаях при отравлении арбузом симптомы свидетельствуют о нарушении сердечной деятельности: падение артериального давления, учащённое сердцебиение, одышка. Нитриты нарушают перенос кислорода кровью и процессы тканевого дыхания. Под их воздействием сосуды расширяются, что ещё более усугубляет состояние гипоксии (недостаток кислорода). Наблюдается посинение губ, ногтевого ложа. Могут возникнуть судороги. При высокой концентрации нитратов, возможно, сильное поражение слизистой оболочки желудка и кишечника, появление в каловых массах примеси крови (стул приобретает почти чёрный оттенок). Также угрожающим признаком является желтушность белков глаз, что свидетельствует о поражении печени.
Первая помощь при отравлении арбузом: - пейте больше жидкости, для этого подойдет обычная негазированная вода, фруктовые компоты (не соки) или чуть подслащенная вода, электролитные растворы; - если рвота не прекращается несколько часов, обратитесь за помощью; - примите средство от диареи, сбейте температуру, постарайтесь отдохнуть, откажитесь от пищи на некоторое время; - при ухудшении состояния - обязательно обратитесь к врачу.
Литература: Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней [в 2 т.]. Т.2 / Н.И. Брико, Г.Г. Онищенко, В.И. Покровский. – Москва: ООО «Издательство «Медицинское информационное агенство», 2019. – 768с.; Гигиена питания: учебник для студ. учреждений высш. образования/ А.А. Королев. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Издательский центр «Академия», 2014. - 544с.; https://www.cms28.ru/; https://lahtaclinic.ru/
Осуществление производственного контроля за соответствием изготовленной продукции стандартам, техническим регламентам и техническим условиям М. В. Тычинин, заведующий санитарно-гигиеническим отделом, врач по общей гигиене
Перед выпуском в реализацию на территории Российской Федерации и в странах Евразийского экономического союза пищевая продукция проходит подтверждение соответствия в виде получения декларации о соответствии требованиям Технических регламентов Таможенного союза и/или свидетельств о государственной регистрации продукции (для специализированной группы пищевой продукции). Указанные документы предполагают разовое лабораторное подтверждение качества и безопасности пищевых продуктов, что не является стопроцентной гарантией безопасности при ежедневной производственной деятельности, в ходе реализации которой имеется достаточное количество рисков.С целью предотвращения возникновения и распространения инфекционных и неинфекционных заболеваний (отравлений), связанных с производством и обращением пищевой продукции, в том числе продукции общественного питания, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения разработаны и утверждены МР 2.3.0279-22 «Рекомендации по осуществлению производственного контроля за соответствием изготовленной продукции стандартам, техническим регламентам и техническим условиям» (далее МР).Документ содержит в себе рекомендуемый объем и кратность проведения производственного контроля на предприятиях торговли, общественного питания, пищевой промышленности, включая перечень нормируемых показателей, а так же рекомендуемую типовую схему программы производственного контроля, которая является неотъемлемой частью разработанной на предприятии документации по системе менеджмента обеспечения качества и безопасности пищевой продукции, основанной на принципах ХАССП в соответствии с требованиями статей 10, 11 технического регламента Таможенного союза "О безопасности пищевой продукции" (ТР ТС 021/2011).Методические рекомендации имеют два вида рекомендуемых типовых программ организации производственного контроля за безопасностью пищевой продукции: для предприятий торговли; для предприятий общественного питания, пищевой промышленности. Обе программы предусматривают в себе структуру с указанием объектов, параметров контроля, периодичности контроля, ответственных лиц, нормативных документов.Так, для предприятий торговли в МР предусмотрены и детализированы в виде контрольных мероприятий, следующие виды объектов наблюдения: приемка пищевой продукции и пищевого сырья; санитарно-техническое состояние помещений и оборудования; соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отношении личной гигиены, включая прохождение периодических медицинских осмотров; качество проводимой мойки и дезинфекции; качество и безопасность питьевой воды.При этом, для предприятий общественного питания и пищевой промышленности, дополнительно к вышеуказанному, в МР содержатся рекомендации предусматривающие контрольные точки обеспечивающие соблюдение качества и безопасности пищевого сырья и готовой пищевой продукции на этапах: поступления (приемки); подготовки сырья и пищевой продукции к процессам производства; в ходе технологических процессов производства и изготовления; контроля качества и безопасности готовой продукции; в ходе хранения и транспортирования.МР 2.3.0279-22 являются хорошим подспорьем для предприятий занятых в сфере общественного питания и в производстве пищевых продуктов. Данный документ несет в себе базовые рекомендации по соблюдению санитарного законодательства и направлен на обеспечение выполнения хозяйствующими субъектами санитарных правил СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», с изменением и дополнением № 1 (СП 1.1.2193-07).
Профилактика инфекционных заболеваний при отдыхе и купании на водоемах Комлик М.С., врач-эпидемиолог эпидемиологического отдела
Во время летнего отдыха актуальной проблемой остается сохранение здоровья и недопущение пищевых отравлений и острых кишечных инфекций. В жаркую погоду особенно небезопасным становится купание в открытых водоемах, тем более в местах, не оборудованных для купания. Купаясь, взрослый или ребенок часто заглатывает воду. Вода открытых водоемов: рек, озер, прудов, заполненных водой карьеров может содержать в больших количествах энтеровирусы, ротавирусы, вирусы гепатита А, дизентерийные палочки, яйца гельминтов, простейших и другие возбудители инфекционных заболеваний. По статистике Всемирной организации здравоохранения 85% заболеваний передается через воду. К таким заболеваниям относится энтеровирусная инфекция, острый вирусный гепатит А, холера, церкариоз и другие. Очень осторожно следует относиться и к мокрому песку. Прогретая, влажная масса песка является хорошей средой для возбудителей грибковых заболеваний. Споры грибов могут непосредственно проникать через микротравмы, трещинки на коже человека. Энтеровирусная инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое кишечными вирусами из группы Коксаки и ЕСНО. Характеризуется разнообразием клинических форм, может проявляться в виде насморка, ангины, диареи, конъюнктивита, особенно опасны тяжелые клинические формы с поражением нервной системы: энтеровирусный менингит, энцефалит. Естественная восприимчивость людей к энтеровирусам высокая, болеют преимущественно дети. Острый вирусный гепатит А – острое инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением печени. Инкубационный период колеблется от 7 до 50 дней. Начальные симптомы заболевания сходны с симптомами ОРВИ и проявляются общим недомоганием, катаральными явлениями, повышенной температурой, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой. Через 3-5 дней появляется желтуха (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов), отмечается увеличение и болезненность печени при надавливании на нее. Холера – опасная острая кишечная инфекция бактериального происхождения, возбудитель заболевания – холерный вибрион. Холерный вибрион колонизирует тонкий кишечник и приводит к нарушению водно-солевого обмена и обезвоживанию организма. Для заболевания характерно эпидемическое распространение и многообразие клинических форм: от бессимптомных до тяжелых, которые без своевременного и адекватного лечения могут закончится летально. Церкариоз («зуд купальщика») возникает после купания в водоемах, зараженных церкариями – личинками гельминтов шистосом. Источником заболевания являются пресноводные брюхоногие моллюски (прудовик малый, прудовик большой), в теле которых и развиваются церкарии. Окончательными хозяевами церкариев являются водоплавающие птицы (утки, чайки). Заражение человека происходит при купании в пресных водоёмах со стоячей водой. Риск заражения повышается при заплывании в поросшие травой участки водоёма или хождение босиком по илистому дну в таких водоёмах. Клиника заболевания развивается в течение получаса после выхода из воды: в местах проникновения личинок (чаще всего это голени, бедра, ягодицы) краснеет кожа, появляется покалывание, жжение, зуд, позже появляется сыпь, возможно повышение температуры тела. Пигментация кожи в месте проникновения и легкий зуд сохраняются до 2-3 недель. С целью профилактики инфекционных, паразитарных и грибковых заболеваний при купании в водоемах следует соблюдать следующие меры: • купайтесь только в специально отведенных и оборудованных местах; • не купайтесь в незнакомых водоемах, особенно если там водятся водоплавающие птицы (гуси, утки), а также пресноводные моллюски (улитки); • обращайте внимание на установленные специальные знаки и аншлаги «Купание запрещено»; • ходите по пляжу, мокрой траве вблизи водоемов в пляжной обуви; • примите душ сразу после купания в открытых водоемах; • во время купания постарайтесь не открывать рот и не глотать воду; • при нырянии под воду не открывайте глаза, либо ныряйте под воду в маске или очках; • используйте для питьевых целей во время отдыха бутилированную воду; • не мойте фрукты и овощи в открытых водоемах; • при любом недомогании немедленно обращайтесь к врачу и не занимайтесь самолечением. Помните, что опасность заражения через воду открытых водоемов сохраняется с июня по сентябрь (в теплых водоемах – еще дольше)! Выполнение этих несложных советов поможет избежать инфекционных заболеваний и отравлений, сохранит Ваше здоровье и здоровье Ваших близких!
Йододефицит
Йод – это микроэлемент, который участвует в синтезе тиреоидных гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 (они на 2/3 состоят из йода). Этим определяется его важная роль в процессах обмена веществ, роста и развития клеток. Длительный недостаток йода приводит к снижению выработки гормонов щитовидной железы, что негативно отражается на состоянии нервной, сердечно-сосудистой, костной систем, репродуктивной функции и приводит к развитию йододефицитных заболеваний. Общими симптомами йододефицита являются: хроническая усталость; раздражительность; депрессивное состояние; заторможенность; ухудшение памяти; нарушение метаболизма; сонливость; ослабление иммунитета; анемия; избыточный вес; отеки; снижение артериального давления; ломкость ногтей, сухость и ломкость волос, бледная сухая кожа; нарушения менструального цикла у женщин; снижение уровня тестостерона, мышечная слабость, выпадение волос у мужчин. Потребность в суточной норме йода составляет от 100 до 200 мкг. Периодами наиболее повышенной потребности в йоде для организма являются половое созревание, беременность и время кормления грудью. Все приобретенные йододефицитные заболевания могут быть предотвращены, тогда как изменения, вызванные нехваткой йода, например, на этапе внутриутробного развития, в раннем детском возрасте являются необратимыми и практически не поддаются лечению и реабилитации. Если йода не хватает, в течение некоторого времени щитовидная железа синтезирует гормоны из своих внутренних резервов. Если нет должного и своевременного лечения, то щитовидная железа разрастается, чтобы большей массой получать йод из крови и использовать его для синтеза гормонов. У больного на шее появляются уплотнения, развивается йододефицитное заболевание – зоб. Дефицит йода ведет не только к заболеваниям щитовидной железы, но и к прочим состояниям — это умственная и физическая отсталость, кретинизм, опухолевые заболевания, бесплодие. Основное количество йода поступает в организм человека с продуктами питания. Россия является страной, на территории которой практически не существует регионов с достаточным содержанием йода в воде и почве, и, как следствие, население не получает с питанием необходимое количество этого важнейшего микроэлемента. Среднее потребление йода жителем России составляет всего порядка 80 микрограммов в день, что почти в три раза меньше суточной потребности. Более 30% жителей нашей страны страдают от дефицита йода разной степени выраженности, а если это северные регионы, отдаленные от морского побережья, этот процент может достигать 70% и выше. Выраженный дефицит йода и высокая распространенность зоба (от 25 до 80%) обнаружены на территории Западной и Восточной Сибири (Тюменская область, Башкирия, Татарстан, Красноярский край, Республики Тыва, Якутия, Бурятия). Однако и в других регионах (Верхнее и Среднее Поволжье, Центральный и Северо-Западный регионы) потребление йода снижено. Существуют три варианта йодной профилактики: массовая, групповая и индивидуальная. Наиболее эффективной и экономически выгодной является массовая йодная профилактика. Ее суть заключается в добавлении солей йода (йодатов) в наиболее употребляемые продукты питания. Наиболее универсальным методом является йодирование пищевой соли, так как этот продукт употребляют все слои населения независимо от социального статуса и доходов, а йодирование не существенно отражается на ее вкусовых качествах и стоимости. В последние годы сотрудниками ЭНЦ РАМН были разработаны методы йодирования и других общедоступных продуктов питания. Так, в 1993 г. была разработана рецептура и гигиенический сертификат йодированного хлеба. В последнее время йодированный хлеб имеется в продаже во многих городах и регионах России. Необходимо чаще добавлять в рацион продукты, содержащие высокие концентрации йода: морские водоросли, морская рыба, морепродукты, рыбий жир. Групповая йодная профилактика — это метод профилактики йоддефицитных заболеваний в определенных группах населения, имеющих повышенный риск их развития (дети, подростки, молодые люди детородного возраста, беременные и кормящие женщины). Индивидуальная йодная профилактика — профилактика йоддефицита у отдельных лиц. В обоих вариантах профилактики используют медикаментозные препараты, содержащие физиологические дозы йода. Профилактика йодного дефицита и лечения йоддефицитных заболеваний является актуальной проблемой не только для эндокринологии, но и для здравоохранения в целом и должна активно и грамотно проводиться врачами любых клинических специальностей.
Энтеровирусные болезни (ЭВИ) — острые инфекционные заболевания, вызываемые кишечными вирусами из группы Коксаки и ECHO. Клинические проявления этих инфекций многообразны, нередко связаны с поражением мышц, центральной нервной системы, сердца и кожных покровов. Источником инфекции является только человек. Инфекция передается воздушно-капельным и фекально-оральным путем. В странах умеренного климата характерна сезонность с повышением заболеваемости в конце лета и в начале осени. Заболевают преимущественно дети и лица молодого возраста. Кишечные вирусы проникают в организм через слизистую оболочку верхних отделов респираторного и пищеварительного тракта, где возникают изменения в виде поражения слизистых оболочек (синдром ОРЗ, фарингиты, ангина). После накопления вирус далее проникает в кровь и разносится по всему организму. Инкубационный период может продолжаться от 2 до 14 календарных дней, в среднем - до 1 недели. В летний период профилактические мероприятия должны включать: 1) В детских образовательных организациях: организацию ежедневного утреннего фильтра (не допущение в организованный коллектив детей с признаками инфекционных заболеваний); проведение, не менее 2 раз в день, дезинфекции (в местах приготовления и приёма пищи, в спальных помещениях, местах общего пользования, бассейнах, санузлах) с применением растворов дезинфекционных средств эффективных в отношении энтеровирусов; обработку столовой посуды и столовых приборов после каждого приема пищи с использованием дезинфекционных средств, эффективных в отношении энтеровирусов; увеличение кратности проветривания рекреаций, спальных и др. помещений; проведение обеззараживания воздуха с использованием специализированных приборов; принятие мер по минимизации рисков для реализации пищевого пути распространения энтеровируса (фрукты допускаются в питание после стандартной обработки без нарезки, овощи - с последующим ошпариванием кипятком; сервировку и порционирование блюд проводить с использованием одноразовых перчаток и/или после предварительной обработки рук кожным антисептиком); создание условий для соблюдения детьми и взрослыми правил личной гигиены: наличие жидкого мыла, кожных антисептиков, одноразовых полотенец и проведение разъяснительной работы с детьми и родителями о мерах профилактики ЭВИ. 2) В целом для населения - соблюдение основных правил гигиены: тщательно мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, после возвращения с прогулок; пользоваться гигиеническими салфетками; тщательно мыть фрукты и ягоды с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком; не использовать для мытья овощей и фруктов воду из открытых водоемов; употреблять в пищу доброкачественные продукты, не приобретать их у частных лиц, в неустановленных для торговли местах; купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду; не купаться в фонтанах и непроточных водоемах; не пить воду из непроверенных источников; использовать только индивидуальный одноразовый стакан при употреблении напитков в общественных точках; пить только кипяченую или бутилированную воду; проветривать помещения, проводить влажные уборки с применением дезинфицирующих средств. Не контактируйте с лицами, имеющими признаки заболевания. Соблюдайте «респираторный этикет»: при кашле и чихании прикрывайте нос и рот платками, затем необходимо вымыть руки или обработать влажной салфеткой. Избегайте и максимально сократите пребывание в закрытых помещениях, в местах массового скопления людей и в общественном транспорте.
Ссылки на источники: - СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" глава XXXIII.
Особенности питания при переломах костей Арсланов З.Б., заведующий ООЛИ, врач по общей гигиене
Перелом кости - это серьезное травматическое повреждение, требующее не только медицинского вмешательства, но и особого внимания к питанию. Восстановление костной ткани - длительный и сложный процесс, который можно значительно ускорить с помощью правильно подобранного рациона. В этой статье мы рассмотрим, какие питательные вещества и продукты особенно важны для ускорения заживления костей, а также дадим практические рекомендации по организации питания в этот период. Питание играет ключевую роль в процессе восстановления после перелома. Кости нуждаются в определенных питательных веществах для регенерации и укрепления. Адекватное поступление этих веществ помогает: 1. Ускорить процесс заживления - обеспечивая организм необходимыми строительными материалами, можно значительно сократить время восстановления. 2. Укрепить кости - правильное питание способствует укреплению костной ткани, что снижает риск повторных переломов. 3. Улучшить общее состояние здоровья - сбалансированное питание поддерживает общее здоровье, что важно для успешного восстановления.
При составлении рациона для человека с переломом кости необходимо учитывать наличие следующих ключевых питательных веществ: 1. Кальций - основной строительный материал костной ткани. Он необходим для образования новой костной массы и поддержания прочности костей. Источники кальция включают: молочные продукты (молоко, йогурт, сыр), листовые зеленые овощи (шпинат, брокколи, капуста), орехи и семена (миндаль, кунжут), рыбу (сардины, лосось). 2. Витамин D способствует усвоению кальция из пищи и его транспортировке в кости. Он синтезируется в коже под воздействием солнечного света, но также может поступать с пищей: рыбий жир и жирная рыба (лосось, скумбрия); яичные желтки, укрепленные продукты (молоко, соки). 3. Белок необходим для построения и восстановления тканей, включая кости. Он способствует образованию коллагена, который является важным компонентом костной матрицы. Белок содержится в мясе и птице (говядина, курица, индейка), рыбе и морепродуктах, яйцах, молочных продуктах, бобовых (фасоль, чечевица). 4. Витамин K играет важную роль в процессе минерализации костей и метаболизма костной ткани. Он содержится в листовых зеленых овощах (шпинат, брокколи, брюссельская капуста), ферментированных продуктах (квашеная капуста, кимчи), рыбьем жире и яйцах. 5. Магний участвует в метаболизме кальция и поддержании костной структуры. Его источники включают: орехи и семена (миндаль, тыквенные семечки), цельные зерна (коричневый рис, овес), листовые зеленые овощи, бананы и авокадо. 6. Витамин C необходим для синтеза коллагена, который является важным компонентом костной ткани. Он также способствует заживлению ран и уменьшению воспаления. Источники витамина C включают: цитрусовые (апельсины, грейпфруты), ягоды (клубника, черника), болгарский перец, томаты.
Чтобы обеспечить организм всеми необходимыми питательными веществами, следует придерживаться следующих рекомендаций: 1. Сбалансированный рацион. Включайте в свой рацион разнообразные продукты из всех основных групп: белки, углеводы, жиры, витамины и минералы. Обратите внимание на достаточное потребление белка, кальция и витаминов, необходимых для костного здоровья. 2. Умеренность и регулярность. Питайтесь регулярно и умеренно. Порции должны быть сбалансированными, чтобы избежать перегрузки пищеварительной системы и обеспечить постоянное поступление питательных веществ. 3. Избегайте вредных привычек. Ограничьте потребление алкоголя и полностью откажитесь от курения. Эти привычки негативно влияют на процесс восстановления костей и могут замедлить заживление. 4. Дополнительные источники питательных веществ. При необходимости используйте пищевые добавки, особенно если ваш рацион не может полностью обеспечить организм всеми необходимыми веществами. Проконсультируйтесь с врачом перед началом приема добавок. 5. Гидратация. Поддерживайте достаточный уровень гидратации. Вода необходима для всех метаболических процессов в организме, включая восстановление костей. Правильное питание - это важный компонент процесса восстановления после перелома. Обеспечивая организм необходимыми питательными веществами, можно значительно ускорить заживление костей и улучшить общее состояние здоровья. Соблюдение баланса, регулярности и умеренности в питании, а также отказ от вредных привычек помогут вам быстрее вернуться к полноценной жизни. Не забывайте консультироваться с врачом и диетологом для индивидуальной коррекции рациона в зависимости от ваших потребностей и особенностей организма.
Использованная литература https://www.med-vedik.ru https://www.lvrach.ru https://lahtaclinic.ru
31 мая - Всемирный день без табака: За здоровую жизнь без сигарет Большагина М.А., заведующий эпидемиологическим отделом, врач-эпидемиолог
С 1988 года 31 мая отмечается Всемирный день без табака, приуроченный к борьбе с табачной эпидемией, которая негативно влияет на здоровье людей по всему миру. Этот день напоминает нам о важности отказа от употребления табака и побуждает общество к борьбе с этой вредной привычкой. Табачная эпидемия является одной из самых распространенных среди заболеваний, вызванных потреблением вредных веществ. Курение табака является причиной многих смертей и приводит к возникновению серьезных заболеваний, таких как онкологические, заболевания сердечно-сосудистой и дыхательных систем. Вместе с тем, курение вредит не только самому курильщику, но и окружающим, подвергающимся пассивному курению. Так, по данным Всемирной Организации Здравоохранения от табака умирает более 8 миллионов человек в год, в том числе 1,3 миллиона некурящих, подверженных воздействию вторичного табачного дыма. В этот день проводятся различные мероприятия, цель которых - обратить внимание общественности на проблему курения и его негативное воздействие на здоровье. Каждый может принимать участие в этой борьбе, отказавшись от курения или поддержав курильщика в поиске способов борьбы с этой вредной привычкой. Отказ от табака приносит только выгоду для здоровья. Уже через несколько дней после последней сигареты улучшается состояние легких и сердца, повышается энергия и жизненный тонус. Далее следуют более заметные изменения - уменьшается риск развития онкологии и сердечно-сосудистых заболеваний, улучшается качество жизни. Одним из способов борьбы с курением является информационная кампания, направленная на просвещение людей о последствиях курения для их здоровья. Важно помнить, что отказ от курения - это первый шаг к улучшению своего здоровья и качества жизни. Поэтому 31 мая – прекрасный повод задуматься о своем здоровье, принять решение изменить свою жизнь к лучшему и начать новую, здоровую главу в своей жизни.
Список литературы: https://www.who.int/ru/campaigns/world-no-tobacco-day https://en.wikipedia.org/wiki/World_No_Tobacco_Day
Организация отдыха и оздоровления детей в период летних каникул Е. П. Ильенко, врач по общей гигиене санитарно-гигиенического отдела
В преддверии летних каникул перед родителями стоит один из важных вопросов по организации безопасного и качественного отдыха детей. В потоке изобилия рекламы и информации можно выбрать различные организации на любой вкус, но, перед тем как купить путевку и заключить договор на оказание услуг, необходимо удостоверится в том, что выбранный объект/организация имеет санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии зданий, строений, сооружений, оборудования, используемого для осуществления отдыха и оздоровления детей, требованиям санитарных правил и норм, и внесен в реестр организаций отдыха и оздоровления детей субъекта Российской Федерации.
Хозяйствующие субъекты в срок не позднее, чем за два месяца до открытия каждого сезона информируют территориальные органы, уполномоченные на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора о планируемых сроках заездов детей, режиме работы и количестве детей.
Конкретные требования санитарной службы к условиям и организации пребывания в различных лагерях изложены в санитарных правилах и нормах СП 2.4.3648-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи»; СанПиН 2.3/2.4.3590-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания населения»; СанПиН 1.2.3685-21 «Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания».
Отметим наиболее значимые требования к загородным стационарным детским оздоровительным лагерям с круглосуточным пребыванием:
Продолжительность оздоровительной смены составляет не менее 21 календарного дня. Возможна организация смен менее 20 календарных дней для организации отдыха и досуга детей. Перерыв между сменами в летнее время для проведения генеральной уборки должен составлять не менее одних суток. В целях профилактики клещевого энцефалита, клещевого боррелиоза и геморрагической лихорадки с почечным синдромом и других инфекционных болезней перед открытием смены должна быть организованна и проведена противоклещевая (акарицидная) обработка территории и мероприятия по борьбе с грызунами. Прием детей осуществляется при наличии справки о состоянии здоровья ребенка (форма №079/у), в том числе содержащей сведения об отсутствии в течение 21 календарного дня контактов с больными инфекционными заболеваниями. Указанные сведения вносятся в справку не ранее чем за 3 рабочих дня до отъезда. Заезд детей должен осуществляться в период не более двух календарных дней. Во время заезда проводится бесконтактная термометрия каждого ребенка и сопровождающих его взрослых с фиксированием результатов в журнале. С целью выявления педикулеза у детей, перед началом смены и не реже одного раза в 7 дней проводятся осмотры детей. Дети с педикулезом к посещению не допускаются. Ежедневно должна проводиться бесконтактная термометрия детей и сотрудников. При выявлении лиц с признаками инфекционных заболеваний и повышенной температуры тела во время нахождения их в лагере, должны быть приняты меры по их изоляции до приезда законных представителей (родителей или опекунов), до перевода в медицинскую организацию или до приезда скорой помощи. Перед дневным и ночным сном, а также по возвращении после выхода детей (экскурсия, поход) за пределы собственной территории в летний оздоровительный сезон дети обязательно осматриваются на предмет присасывания клеща. Помещения постоянного пребывания и проживания детей для дезинфекции воздушной среды должны быль оборудованы приборами по обеззараживанию воздуха. Встречи детей с посетителями, в том числе с родителями (законными представителями) проводятся в соответствии с установленным руководителем организации распорядком дня и в специальной зоне. Выбирая лагерь, соберите всю необходимую информацию, включая рекомендации сверстников ребенка и их родителей, отзывы на специализированных интернет-ресурсах. Обязательно учитывайте пожелания ребенка. Расспросите его, каким он видит свой отдых, чем бы хотел заниматься больше всего, что ему интересно. Если для ребенка это первая поездка, следует учесть, что в начале смены ребенок, заскучав по дому и осознав, что какое-то время ему придется обходиться без привычных вещей и в других условиях, может испытывать негативные эмоции – страх, тревогу, беспомощность и агрессию. До того момента, как он найдет в себе силы и навыки справляться с разными ситуациями.
Источник: СП 2.4.3648-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи»
О секретах долголетия В. А. Пронтеев, врач по общей гигиене санитарно-гигиенического отдела
Универсального ответа на вопрос: «Как прожить долго?» не существует. Но некоторые секреты долголетия уже раскрыты. Ключевой фактор в этом вопросе – забота о своем организме и душевном состоянии. Научно доказано и неоднократно повторено, что продолжительность жизни на 25% зависит от генетических факторов и на 75% от образа жизни, медицинского обеспечения и окружающей среды. То есть, наше здоровье, и здоровье нашего потомства в большей степени зависит от нас самих. «В здоровом теле – здоровый дух» – девиз долгожителей. Поддержание хорошей физической формы, исключение вредных привычек из жизни положительно сказывается не только на здоровье тела, но и души. В этом легко убедиться, просто совершая утренние пробежки или длительные пешие прогулки по вечерам. Достаточные физические нагрузки в зале - это хорошо, но лучше всего заниматься на воздухе, под открытым небом, на природе. Очень полезны купания в открытых водоемах с природной водой. Правильно питаться крайне необходимо, чтобы долго жить. Основными принципами сбалансированного питания являются: соответствие употребленных калорий затраченной энергии; правильное соотношение углеводов, белков и жиров; ограничение потребления жареных, жирных, сдобных и сладких продуктов и блюд, полуфабрикатов; предпочтение низкокалорийным, богатым волокнами, клетчаткой и витаминами продуктам: фрукты, овощи (с семенами и кожицей), хлебные изделия из муки грубого помола, отруби и т.п. Ложиться спать не позже 22 часов и не есть «тяжелую пищу» за 2-3 часа до сна – простое правило для тех, кто хочет прожить долго молодым и здоровым. Начните его соблюдать, и вы заметите, как ранние подъемы даются проще, как в физическом, так и в психологическом плане. Кроме того, во время сна вырабатывается гормон мелатонин, отвечающий за замедление процесса старения, стабилизацию кровяного давления и усиление иммунной системы. Активность выработки гормона начинается около 8 часов вечера, а пик его концентрации приходится на период после полуночи, до 2-3 часов ночи. Поэтому очень важно именно в эти часы спать в темном помещении, так как при свете уровень гормона снижается. Здоровый сон – важная составляющая режима для желающих прожить долгую жизнь. Интересная работа продлевает жизнь. Работая на нелюбимой работе, прожить долго и счастливо вряд ли удастся. Американские ученые доказали, что творческая работа оказывает благотворное влияние на физическое состояние людей и даже компенсирует недостаток денег. Помимо этого, люди, занимающиеся творческими видами деятельности, всегда выглядят на 6-7 лет моложе своего возраста. Профилактические осмотры у врача (диспансеризация) также способствуют долголетию. Раз в год к терапевту (детям – к педиатру), раз в полгода к стоматологу, выполнение всех назначений врача во время лечения заболеваний, лечение заболеваний вместо перенесения их «на ногах» и самолечения – тот минимум, который подразумевается под медицинским обеспечением с нашей стороны. Ещё одно правило жизни для долголетия – это позитивное мышление. Как бы банально это ни звучало, но чем легче и проще вы относитесь к происходящему вокруг, тем дольше живете. Умение достойно встречать испытания судьбы, сохранять спокойствие и присутствие духа и не таскать за собой годами «чемоданы» негатива помогает продлить жизнь и серьёзно повысить её качество. Часто нам не хватает времени на то, что мы хотим сделать. Мы постоянно откладываем дела, убеждая себя в том, что скоро все будет сделано. Но «скоро» никак не наступает. Если взглянуть на свой день со стороны, распланировать свою занятость, можно увидеть то самое свободное время. Возможно, много времени уходит на социальные сети или бесполезные разговоры по телефону. Понять, на что уходит время, важно и с психологической точки зрения для выработки полезных привычек. Если вы и правда хотите прожить очень долго, относитесь с уважением и заботой к собственному организму, и он ответит вам взаимностью. Всё в ваших руках: просто выберите с чего начать, определите, что вам не хватает, начните жить полной жизнью!
Источники: О секретах долголетия (rospotrebnadzor.ru); Восточные долгожители делятся секретами долголетия: 7 простых правил, которые позволят отметить 100-летний юбилей | Павел Корпачев | Дзен (dzen.ru); https://kommersant-ru.turbopages.org/kommersant.ru/s/doc/5926243
18 мая – Международный день вакцины против ВИЧ: важность профилактики и инноваций в борьбе со СПИДом Комлик М.С., врач-эпидемиолог
18 мая отмечается как Международный день вакцины против ВИЧ. Этот день призван повысить осведомленность о важности профилактики ВИЧ-инфекции, а также подчеркнуть необходимость дальнейших исследований и развития новых методов борьбы со СПИДом. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – инфекционное хроническое заболевание, передающееся контактным механизмом передачи, медленно прогрессирующее и характеризующееся поражением иммунной системы с развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа). СПИД – это финальная стадия ВИЧ-инфекции, характеризующаяся ослаблением иммунной системы, что делает организм уязвимым к различным инфекциям и заболеваниям. Без лечения СПИД может привести к летальному исходу. С момента первого случая заболевания ВИЧ в 1959 году, эпидемия распространилась по всему миру и стала одной из крупнейших и наиболее сложных медицинских проблем. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения: на сегодняшний день этот вирус унес 40,4 миллиона [32,9–51,3 миллиона] человеческих жизней и передача инфекции продолжается во всем мире; при этом в ряде стран отмечаются тенденции роста числа новых случаев инфицирования, в то время как ранее этот показатель снижался. По состоянию на конец 2022 г. в мире по оценкам насчитывалось 39 миллионов [33,1–45,7 миллиона] человек, живущих с ВИЧ-инфекцией. Вакцинация против ВИЧ является ключевым элементом стратегии по борьбе с эпидемией. Первая клиническая попытка создания вакцины от ВИЧ была предпринята еще в 1980-х годах, но до сих пор не было достигнуто достоверного и эффективного решения, которое было бы одобрено для широкого применения. Однако существуют другие способы профилактики, которые могут помочь снизить риск заражения ВИЧ: • использование индивидуальных средств защиты во время полового акта; • отказ от употребления инъекционных наркотиков; • соблюдение правил гигиены при работе с кровью и биологическими жидкостями; • регулярное тестирование на ВИЧ. Международный день вакцины против ВИЧ стимулирует обсуждение и исследования в области вакцинологии и защиты от ВИЧ, а также популяризацию информации о мероприятиях, направленных на снижение заболеваемости данным вирусом.
Список литературы: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids
ГМО: мифы и реальность С.Н. Сарафанова, врач по общей гигиене
ГМО — генетически модифицированные организмы — это организмы, в ДНК которых были целенаправленно внесены изменения при помощи методов генной инженерии. Генетическая модификация отличается тем, что человеком сознательно изменяется генотип организма, в отличие от случайного, характерного для естественного и искусственного мутационного процесса. Основным видом генетической модификации в настоящее время является использование трансгенов для создания трансгенных организмов. В сельском хозяйстве и пищевой промышленности под ГМО подразумеваются только организмы, модифицированные внесением в их геном одного или нескольких трансгенов. Влияние генетически модифицированных продуктов на организм людей и животных определено не в полной мере. Вопрос о пользе и вреде ГМО остается актуальным и вызывает всё больший интерес ученых к данной тематике. Существует большое количество научных работ, одни из которых описывают достоинства, другие – недостатки применения ГМО в продуктах питания. Начиная с 2016 года в России действует закон «О запрете на выращивание и разведение в России генно-модифицированных организмов и продукции с их использованием». Исключение сделано для проведения экспертиз и научно-исследовательских работ Однако ГМО постоянно встречается в импортных товарах. Чаще всего его можно найти в различных овощах, кукурузе, рапсе, рисе, сахарной свёкле (и сахаре из неё), молоке, сое. Соответственно, и во всех продуктах, в которые входят эти ингредиенты: мороженом, шоколаде, муке, импортных томатах, картофеле и т.д. Преимущества генетически модифицированных организмов заключаются в следующем: • Снижение потерь при хранении продукции. Модифицированные сорта лучше переносят хранение и транспортировку, а также имеют привлекательный внешний вид. • Ускоренная селекция нового сорта и гибридизация. Устойчивые к болезням и засухе растения, которым требуется меньше ресурсов окружающей среды (таких как вода и удобрения). • Повышение содержания витаминов и пищевой ценности продуктов, улучшение вкусовых качеств. • Снижение производственных затрат. Требуется меньше удобрений, гербицидов, пестицидов и инсектицидов, следовательно, появляется возможность увеличить объем выращиваемых культур. Недостатки генетически модифицированных организмов состоят в следующем: • Исчезает восприимчивость к антибиотикам и лекарственным препаратам. Генные инженеры вводят селективные маркерные гены в растения, чтобы они были более устойчивы к воздействию антибиотиков. Существует опасение что бактерии, живущие в кишечнике человека и животных, могут подобрать ген устойчивости к антибиотику из генно-модифицированного растения • Вероятность возникновения аллергических реакций. Когда в организм попадает новый белок, который на протяжении сотен тысяч лет не употреблялся людьми, то риск иммунного ответа увеличивается. • Вероятность возникновения токсических отравлений. Токсичность некоторых продуктов была подтверждена лабораторными методами. Выводы. Таким образом, ГМО приносят пользу человечеству, когда используются в таких целях, как повышение доступности и качества продуктов питания и медицинского обслуживания, а также внесение вклада в окружающую среду. Генетически модифицированные культуры обладают многообещающим потенциалом для обеспечения продовольственной безопасности, поддержания мировой экономики и поддержки экологически безопасных методов благодаря их способности повышать урожайность и сокращать использование агрохимикатов. При разумном использовании такие организмы могут улучшить экономику и принести больше пользы, чем вреда. Но весь потенциал ГМО невозможно реализовать без тщательного рассмотрения и учета рисков их использования.
Источник: «ОБЗОР ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ВЛИЯНИЮ ГЕННОМОДИФИЦИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА» Донской государственный технический университет, г. Ростов-на-Дону, Российская Федерация, УДК 664 ГРНТИ 65.01.11 DOI: 10.23947/itse.2022.139-141
24 апреля – Международный день борьбы с менингитом Большагина М.А., заведующий эпидемиологическим отделом - врач-эпидемиолог Менингит — это серьезное заболевание, вызванное воспалением оболочек головного и спинного мозга. Инфекция является основной причиной развития этого заболевания, которое может иметь фатальные последствия и требует немедленного лечения. Острый бактериальный менингит вызывается четырьмя основными возбудителями: Neisseria meningitidis (менингококк); Streptococcus pneumoniae (пневмококк); Haemophilus influenzae (гемофильная палочка); Streptococcus agalactiae (стрептококк группы B). Больше половины всех смертельных случаев менингита по всему миру обусловлены этими бактериями, которые также могут вызывать другие тяжелые заболевания, такие как сепсис и пневмония. Менингит — опасное заболевание, которое может поражать людей всех возрастов, но особенно опасно для детей. Новорожденные подвержены риску заражения стрептококком группы В, в то время как подростки и молодые люди чаще сталкиваются с менингококковой инфекцией. Пожилые люди наиболее уязвимы перед пневмококковым менингитом. Наиболее распространенными симптомами менингита являются ригидность мышц шеи, лихорадка, головная боль, тошнота и рвота, а также психические изменения. Однако существуют и менее типичные признаки, такие как судороги, неврологические нарушения или даже кома. У детей симптомы менингита могут отличаться от симптомов у взрослых. У младенцев это может проявиться в виде снижения активности, безутешного плача или набухшего родничка. Основные условия, способствующие распространению инфекции, включают тесный контакт между людьми: на массовых мероприятиях и в переполненных помещениях. Для предотвращения заболевания менингитом необходимо соблюдать профилактические меры: вакцинироваться, создавать условия для соблюдения личной гигиены и избегать близкого контакта с больными. Эти простые шаги помогут защитить себя и своих близких от опасной инфекции. Вакцинопрофилактика - ключ к предотвращению распространения бактериального менингита. Вакцины эффективно защищают от различных видов бактериального менингита, вызванного менингококками, пневмококками и гемофильной палочкой типа b. Существуют зарегистрированные вакцины против различных штаммов бактерий, вызывающих менингит. Конъюгированная вакцина против менингококка группы А снизила число эпидемий в странах африканского менингитного пояса, что подчеркивает важность вакцинации для предотвращения заболеваний. Продолжение работы по включению вакцин в календарь прививок и поддержание высокого уровня охвата населения вакцинацией являются необходимыми мерами для предотвращения эпидемий и защиты общественного здоровья.
20 апреля – Национальный день донора в России Осипова Т.И., врач-эпидемиолог 20 апреля - Национальный день донора в России, учреждённый в 2007 году. В этот день в 1832 году молодой петербуржский врач-акушер Андрей Мартынович Вольф впервые в Российской Империи произвёл успешное переливание крови роженице с акушерским кровотечением от её мужа. В настоящее время донорство крови является неотъемлемой частью медицинской практики и играет важную роль в обеспечении здоровья населения. Кровь, полученная от доноров, используется для лечения пациентов с различными заболеваниями, в том числе при травмах, операциях, родах, а также при онкологических заболеваниях. Для того чтобы стать донором крови, необходимо соответствовать определенным критериям, которые включают: - наличие гражданства Российской Федерации или вид на жительство в России не менее одного года; - возраст старше 18 лет (или наличие полной дееспособности до 18 лет); - отсутствие медицинских противопоказаний к донорству крови. Для того чтобы стать донором, необходимо пройти процедуру регистрации в специализированных учреждениях. Это можно сделать как лично, посетив Центр крови имени О.К. Гаврилова или ближайшее отделение переливания крови больниц Департамента здравоохранения города Москвы, так и онлайн, заполнив соответствующую анкету на сайте центра крови. После регистрации необходимо предъявить документ, удостоверяющий личность, получить карту донора и следовать инструкциям персонала. В случае отсутствия информации о вас в системе ЕМИАС или проживания вне Москвы могут потребоваться дополнительные документы или консультация специалистов. Рекомендуется также получить справку о предыдущих донациях крови. Как пройти процедуру медицинского обследования для становления донором крови?
Шаг 1. Сдайте кровь на анализ. После регистрации вас отправят в лабораторию для проведения первичного клинического исследования крови экспресс-методом для определения группы крови, основных показателей крови, резус- и келл-фактора. Шаг 2. Пройдите осмотр врача-трансфузиолога. В ходе обследования врач оценит различные параметры вашего организма, такие как пульс, давление, вес, рост, температура тела, состояние кожи и органов. Также будет изучен ваш психоневрологический статус и анамнез заболеваний. Шаг 3. Получите заключение врача. После проведения обследования врач примет решение о вашей пригодности к донорству, определит вид донорства и объем крови или ее компонентов, который можно взять. В случае сомнений вас могут направить на консультацию в поликлинику, а при положительном решении - на процедуру забора крови и ее компонентов.
Максимально допустимое количество донорств крови для женщин составляет 4 в год, а для мужчин - 5 в год. Рекомендуемые интервалы между процедурами: между сдачей крови - не менее 60 дней; между донацией крови и донацией ее компонентов (плазмы, тромбоцитов) - не менее 30 дней; между донациями компонентов крови (плазмы, тромбоцитов) - не менее 14 дней, при этом за год не рекомендуется сдавать плазму более 26 раз; интервал между донациями эритроцитов должен составлять от 60 до 180 дней в зависимости от объема сдаваемых клеток крови. Сдача крови может быть безвозмездной, за плату и с получением мер социальной поддержки в виде денежной выплаты сразу после донации или при выполнении определенного числа донаций в течение донорского года. Доноры могут быть награждены специальными знаками от Службы крови или Департамента здравоохранения. Донорам также предоставляется возможность взять два выходных дня на месте работы. Государство готово предоставить донорам и другие виды социальной поддержки, такие как приоритетное санаторно-курортное обслуживание, различные скидки и льготы. Перечень подобных мер зависит от объемов сданной крови и опыта донора. Дополнительную информацию можно найти на сайте Центра крови имени О.К. Гаврилова. 20 апреля – это день, в который проводятся мероприятия, посвящённые информированию людей о необходимости донорства крови, о том, как стать донором, о том, как происходит сдача крови, и как к ней подготовиться. В этот день все станции переливания крови, медицинские центры ждут всех желающих стать донором. Помоги спасти жизни! Стань донором крови!
Ссылки на источники: https://www.mos.ru/otvet-zdorovie/kak-stat-donorom-krovi/ https://cgon.rospotrebnadzor.ru/kollegam/vsemirnye-dni/20-aprelya-nacionalnyi-den-donora-v-rossii/
Биологически активные вещества. Все - яд и все - лекарство, то и другое определяет доза. М. В. Тычинин, заведующий санитарно-гигиеническим отделом, врач по общей гигиене Биологически активные добавки к пище (БАД) являются популярным средством поддержания здоровья, но их эффективность и безопасность зависят от правильной дозировки. Как говорил древний философ Парацельс: "Все есть яд, и все есть лекарство, важна лишь доза".
Уровень поступления активных биологических веществ не принесет пользу, будь он ниже необходимого, для проявления своего действия. А избыточное поступление того или иного вещества, не зависимо от его «полезности», может привести к негативным последствиям.
Определение адекватного уровня потребления БАД является ключевым вопросом для поддержания здоровья и предотвращения возникновения побочных эффектов. БАД могут содержать различные витамины, минералы, растительные экстракты и другие компоненты, которые могут оказывать положительное воздействие на организм при правильном использовании. Важно соблюдать рекомендации по дозировке, указанные на упаковке продукта, а также консультироваться с врачом или специалистом по питанию перед началом приема БАД.
В 2004 году, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, были утверждены методические МР 2.3.1.1915-04 «Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных веществ», которые объединяют в себе данные по пищевым и биологически активным компонентам пищи, по уровню их адекватного потребления, а так же по верхнему допустимому (предельного) уровню потребления.
Введение вышеуказанных методических рекомендаций способствовало систематизации в вопросах подтверждения безопасности и пользы выпускаемых в реализацию продуктов, так как прежде чем попасть на прилавки БАД должны пройти процедуру государственной регистрации, в ходе которой каждый заявляемый на экспертизу продукт подвергается оценке на предмет содержания в нем конкретного количества заявленных активных компонентов и рекомендаций по применению от изготовителя.
Существенную помощь в вопросах приема БАД могут оказать врачи-нутрициологи, которые проводят анализ индивидуальной потребности организма в питательных веществах в зависимости от возраста, пола, физической активности, имеющихся заболеваний и других факторов.
Целесообразный уровень потребления БАД не только обеспечивает максимальную эффективность, но и минимизирует риск негативных последствий. Тщательное обдумывание дозировки, наряду со следованием рекомендаций по потреблению, помогут извлечь максимальную пользу из приема биологически активных добавок к пище.
24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом И. В. Слюсар, врач-эпидемиолог
Всемирный день борьбы с туберкулёзом — международный день ООН, отмечаемый по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), объявившей в 1993 году туберкулёз глобальной проблемой. Целью Всемирного дня борьбы против туберкулёза является повышение осведомлённости о глобальной эпидемии туберкулеза и усилиях по ликвидации этой болезни. 24 марта выбрано в связи с тем, что в этот день в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулёза. В настоящее время во всём мире туберкулёз ежегодно уносит жизни около 1,6 миллиона жизней, абсолютное большинство из которых (около 95 %) — жители развивающихся стран. Ежегодно туберкулёз убивает больше взрослых людей, чем любая другая инфекция. В странах третьего мира летальность от туберкулёза достигает 26 %. Возбудителями туберкулёза являются микобактерии. Основной источник инфекции – больной человек. Туберкулёз часто протекает бессимптомно. Его можно выявить только при специальном обследовании. Для этого существует диспансеризация. Однако у некоторых пациентов могут быть клинические проявления заболевания (длительный кашель, боль в грудной клетке, кровохарканье, длительное повышение температуры, потеря веса, слабость, усталость, быстрая утомляемость, ночная потливость). Как не заболеть туберкулёзом? Обязательно делайте новорожденному прививку БЦЖ-М от туберкулёза. БЦЖ-М защитит малыша от смертельно опасных форм туберкулёза. Соблюдайте правила гигиены (мойте руки перед едой, после контакта с пылью и любыми грязными предметами, после нахождения в общественных местах; не трогайте грязными руками глаза и лицо; не позволяйте ребёнку брать в рот немытые игрушки). Избегайте контактов (не находитесь вблизи) с кашляющими людьми, особенно – с длительно кашляющими. Чаще бывайте на улице: гуляйте в солнечную погоду. Не переохлаждайтесь и не переутомляйтесь. Старайтесь правильно питаться. Питание должно быть сбалансированным. В случае если в Вашем окружении кто-то заболел туберкулёзом, обязательно пройдите профилактическое обследование (флюорографию, общий анализ крови, выполните кожные тесты: пробу Манту, Диаскинтест). О дельнейших мероприятиях Вас проинструктирует врач-фтизиатр.
Источники:
- сайт ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ»: https://mnpcbt.ru/;
- СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", глава VIII.
Требования к маркировке изделий для детей Е. П. Ильенко, врач по общей гигиене санитарно-гигиенического отдела
При выборе детской продукции потребителю необходимо изначально обратить внимание на маркировку. Маркировка является первоначальным источником информации о товарах. Она должна быть достоверной и представлена изготовителем (продавцом) потребителю, что обеспечит возможность правильного выбора покупки.
Требования к маркировке наравне с требованиями о безопасности к товарам детского ассортимента определяются техническим регламентом Таможенного союза 007/2011 «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков».
Маркировка продукции должна быть достоверной, проверяемой, читаемой и доступной для осмотра и идентификации. Её наносят на русском языке ии непосредственно на изделие или на этикетку, прикрепляемую к изделию, товарный ярлык, упаковку изделия, упаковку группы изделий, листок-вкладыш к продукции.
Маркировка продукции должна содержать следующую информацию:
- наименование страны, где изготовлена продукция; - наименование и местонахождение изготовителя (уполномоченного изготовителем лица), импортера, продавца; - единый знак обращения на рынке; - срок службы продукции (при необходимости); - гарантийный срок службы (при необходимости); - товарный знак (при наличии). Не допускается использование указаний "экологически чистая", "ортопедическая" и других аналогичных пояснений без соответствующего подтверждения.
Маркировка сосок молочных и сосок-пустышек должна наноситься на закрытую упаковку и содержать гарантийный срок службы, инструкцию по использованию, хранению, гигиеническому уходу за изделием.
Изделия санитарно-гигиенические разового использования для ухода за детьми должны иметь информацию с описанием назначения, размера, рекомендаций по правильному выбору вида и размера изделия, способов ухода за изделием и его утилизации (при необходимости).
В маркировке посуды, санитарно-гигиенических и галантерейных изделий следует указывать материал, из которого изготовлено изделие и инструкцию по эксплуатации и уходу.
Изделия, по форме и виду, аналогичные применяемым изделиям для пищевых продуктов, но не предназначенные для контакта с пищевыми продуктами, требуют пояснения "Для непищевых продуктов" или о другом их конкретном назначении.
Маркировка одежды, изделий из текстильных материалов, кожи, меха, трикотажных изделий и готовых штучных текстильных изделий в дополнение к обязательным требованиям должна иметь информацию с указанием:
вида и массовой доли (процентного содержания) натурального и химического сырья в материале верха и подкладки изделия (отклонения фактических значений процентного содержания сырья не должно превышать 5 процентов), а также вида меха и вида его обработки (крашеный или некрашеный); размера изделия в соответствии с типовой размерной шкалой или требованиями нормативного документа на конкретный вид продукции; символов по уходу за изделием и (или) инструкции по особенностям ухода за изделием в процессе эксплуатации (при необходимости). Изделия для новорожденных и бельевые изделия для детей до 1 года необходимо сопровождать информацией "Предварительная стирка обязательна".
Маркировка обуви включает в себя данные о размере, модели и (или) артикуле изделия, материале верха, подкладки и подошвы, условиях эксплуатации и ухода за обувью.
Маркировка ранцев ученических, сумок, портфелей и рюкзаков должна содержать информацию о возрасте пользователя.
Коляски детские должны иметь инструкцию по применению с указанием возраста пользователя, для которого предназначено изделие, руководство по монтажу, установке, регулированию, безопасному использованию и хранению, гарантийном сроке эксплуатации и хранения.
Велосипеды оснащают инструкцией по применению с пояснением массы и возраста пользователя, для которого предназначено изделие, рекомендациями по сборке, подготовке к эксплуатации и регулированию, подбору велосипеда, указаниями по эксплуатации и техническому обслуживанию велосипеда. Маркировка велосипедов предусматривает информацию о гарантийном сроке эксплуатации.
Источник: Технический регламент Таможенного союза 007/2011 «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков»
15 марта 2024 года — Всемирный день снаЗаведующий эпидемиологическим отделом - врач-эпидемиолог Большагина М.А
Впервые Всемирный день сна (World Sleep Day) был проведен 14 марта 2008 года и с тех пор проводится ежегодно (в пятницу второй половины недели марта) в рамках проекта Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по проблемам сна и здоровья. В 2024 году – этот день 15 марта.
Сон — особая форма существования организма, не менее сложная, чем дневное бодрствование. Во время правильно протекающего сна организм восстанавливает силы, потраченные на дневную активность, «приводит себя в порядок». Именно поэтому здоровый человек просыпается с ощущением свежести и прилива сил.
Сбалансированное питание, правильная организация режима дня, достаточное время для сна — необходимые условия для сохранения физического и психического здоровья на долгие годы. В среднем, каждый человек проводит во сне треть своей жизни. Во время сна у нас наблюдается минимальный уровень мозговой активности и пониженные реакции.
Доказано, что длительные периоды «недосыпа» негативно сказываются на качестве жизни: пропадает чувство юмора, появляется раздражительность, замкнутость, зацикленность на одних и тех же проблемах. Потеря всего лишь 4 часов сна снижает реакцию на 45%. Ухудшается память, возможно обострение различных заболеваний.
Медики называют плохой сон ступенью к будущим инсультам, инфарктам, гипертонии и другим серьезным заболеваниям. В то же время нормальный сон — один из действенных способов профилактики сердечно-сосудистых и многих других заболеваний, ожирения. Специалисты утверждают, что недосыпание не только снижает работоспособность, но и приводит к нервным расстройствам. Сон помогает мозгу избавиться от всего лишнего, «счищая» с нейронных соединений ненужные белки.
Для того чтобы высыпаться, достаточно следовать нескольким простым правилам. Старайтесь не накапливать периоды «недосыпа». Не стоит принимать перед сном алкоголь и кофеиносодержащие продукты — они негативно влияют на нервную систему. Известно, что вредит качеству сна и то, если вы ложитесь спать голодным или, наоборот, плотно поев. После ужина и до сна должно пройти около 4-х часов.
Однако, спать много не менее вредно, чем недосыпать. По мнению ученых, идеальная продолжительность сна взрослого человека составляет 7—8 часов в сутки. Некоторые специалисты считают, что женщинам требуется дополнительный час сна, потому что они более эмоциональны. Детям для нормальной работы организма необходимо спать не меньше 10 часов в сутки. Полноценный сон может снизить у них проявления синдрома дефицита внимания и гиперактивности и улучшить поведение.
Источники: med-practic.com, https://cgon.rospotrebnadzor.ru/kollegam/vsemirnye-dni/15-marta-vsemirnyy-den-sna/
Забота о визуальном здоровье в цифровой эпохеЗаведующий ООЛИ, врач по общей гигиене Арсланов З.Б.
В современном мире, где цифровые технологии проникают во все сферы нашей жизни, работа за компьютером стала повседневной реальностью для многих людей. Однако длительное использование электронных устройств может привести к усталости глаз, напряжению и даже проблемам со зрением. В этой статье мы рассмотрим различные технологические приемы, которые могут помочь снизить усталость глаз и сохранить визуальное здоровье.
1. Регулировка яркости и контраста монитора:
Один из ключевых факторов, влияющих на усталость глаз - это яркость экрана монитора. Слишком высокая яркость может вызывать дискомфорт, особенно в условиях недостаточного освещения. В большинстве современных мониторов есть функции регулировки яркости и контраста. Регулируя эти параметры в соответствии с освещением окружающего пространства, можно существенно снизить нагрузку на глаза.
2. Фильтры синего света:
Синий свет, излучаемый электронными устройствами, может вызывать усталость глаз и воздействовать на качество сна. Фильтры синего света, как, например, программы и приложения, предназначенные для изменения температуры цвета экрана, могут смягчить воздействие синего света на глаза. Использование таких фильтров особенно полезно в вечернее время, когда сокращение воздействия синего света способствует более комфортному засыпанию.
3. Перерывы и правило 20-20-20:
Очень важно помнить о необходимости регулярных перерывов в работе за компьютером. Соблюдение правила 20-20-20 является эффективным способом предотвращения усталости глаз. Суть правила проста: каждые 20 минут смотрите на объект, находящийся на расстоянии примерно 6 метров, в течение 20 секунд. Это позволяет глазам отдохнуть и снизить напряжение.
4. Адаптивная яркость и температура цвета:
Современные мониторы и устройства поддерживают функцию адаптивной яркости и температуры цвета. Эти функции позволяют устройству автоматически регулировать яркость и цветовую гамму в зависимости от условий окружающего освещения. Такой подход помогает снизить дополнительное напряжение на глаза и создает более комфортные условия для длительной работы.
5. Экраны с высоким разрешением и частотой обновления:
При выборе монитора для работы за компьютером стоит обратить внимание на его разрешение и частоту обновления. Экраны с высоким разрешением обеспечивают более четкое изображение, что снижает необходимость напряженного фокусирования глаз. Высокая частота обновления, например, 60 Гц и выше, также способствует улучшению комфорта при длительном использовании.
В заключение, забота о зрении при работе за компьютером является неотъемлемой частью поддержания общего физического благополучия. Технологические приемы, такие как регулировка яркости, фильтры синего света и регулярные перерывы, могут существенно снизить усталость глаз и поддерживать здоровье визуальной системы. Современные устройства и программы предоставляют широкий набор инструментов для создания оптимальных условий работы, и использование этих средств становится важным шагом к поддержанию долгосрочного визуального здоровья в цифровой эпохе.
Использованная литература
https://www.med-vedik.ru;
https://www.lvrach.ru;
https://lahtaclinic.ru.
Санитарно-гигиенические требования к школьной формеВрач по общей гигиене Е.П. Ильенко
С гигиенической точки зрения школьная одежда является таким же обязательным элементом учебного процесса, как, например, школьное питание. Качественная и безопасная школьная форма, не должна оказывать отрицательного влияния на здоровье учащихся детей. Гигиенические требования к одежде, изделиям из текстильных материалов для детей и подростков довольно высокие и определяются техническим регламентом Таможенного союза ТР ТС 007/2011 «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков».
Школьную форму относят к одежде и изделиям второго слоя, имеющую ограниченный контакт с кожей пользователя, в частности платья, блузки, брюки, юбки, костюмы, джемперы. Одежда и изделия из текстильных материалов должны соответствовать требованиям биологической и химической безопасности и нормируются по следующим показателям: гигроскопичность, т.е. способность впитывать влагу, воздухопроницаемость, устойчивость к окраске, устойчивость окраски к стирке, поту и трению, напряженность электростатического поля, должно отсутствовать местное кожно-раздражающее действие. Перечень контролируемых химических веществ определяется в зависимости от химического состава материала и вида изделия и нормируется по следующим показателям: формальдегид, капролактам, винилхлорид, ацетон, бензол, толуол, фенол, ртуть, мышьяк, свинец, хром и т.д.
Также большое внимание надо уделить маркировке изделия. Маркировку продукции наносят на изделие, этикетку, прикрепляемую к изделию, или товарный ярлык, упаковку изделия, упаковку группы изделий или листок-вкладыш к продукции. Маркировка должна быть достоверной, проверяемой, читаемой и доступной для осмотра и содержать следующую информацию:
- наименование страны, где изготовлена продукция;
- наименование и местонахождение изготовителя (уполномоченного изготовителем лица), импортера, продавца;
- наименование изделия; вид (назначение) изделия (при необходимости);
- дата изготовления (месяц, год);
- единый знак обращения на рынке;
- срок службы продукции (при необходимости);
- товарный знак (при наличии).
Маркировка продукции должна быть нанесена на русском языке. Для импортной продукции допускается наименование страны, где изготовлена продукция, наименование изготовителя и его юридический адрес на латинском алфавите. Маркировка одежды, изделий из текстильных материалов, трикотажных изделий и готовых штучных текстильных изделий в дополнение к обязательным требованиям должна иметь информацию с указанием: вида и массовой доли (процентного содержания) натурального и химического сырья в материале верха и подкладке; размера изделия в соответствии с типовой размерной шкалой или требованиями нормативного документа на конкретный вид продукции; символов по уходу за изделием и (или) инструкции по особенностям ухода за изделием в процессе эксплуатации (при необходимости).
Школьная форма, выпускаемая в обращение, проходит процедуру подтверждения соответствия требованиям ТР ТС 007/2011 в форме декларирования соответствия, после которой она маркируется единым знаком обращения продукции на рынке государств-членов Таможенного союза – ЕАС.
Родителям при выборе школьной одежды рекомендуем руководствоваться следующим:
1. Внимательно изучить и проверить данные на маркировке одежды (ярлычок с данными производителя, составом ткани и рекомендациями по чистке и стирке изделия, наличие знака обращения на рынке).
2. Ознакомиться с составом ткани, из которой шьется форма, необходимо понимать, что для одежды желательно наличие натуральных материалов в составе.
3. Не менее важно обратить внимание на запах исходящий от изделия. Наличие неприятного постороннего запаха может свидетельствовать о содержании в текстильных материалах вредных химических веществ.
4. Желательно для занятия физкультурой приобрести спортивный костюм из дышащей, гигроскопичной (способность ткани поглощать и удерживать водяные пары из воздуха) и эластичной ткани.
Комфортная и удобная школьная форма, сшитая из натуральных и безопасных материалов, является залогом сохранения здоровья учащихся, а также формирует позитивный настрой, психологически спокойное состояние и активизирует желание учиться.
Пневмококковая инфекцияВрач эпидемиолог Слюсар И.В
Пневмококковая инфекция — группа различных по клиническим проявлениям заболеваний, причиной которых являются условно-патогенные микроорганизмы - пневмококки (Streptococcus pneumoniae) из рода стрептококков (Streptococcus). Это разновидность мелких шаровидных неподвижных бактерий (кокков), под микроскопом они выглядят в виде парно расположенных шариков (диплококки) или коротких цепочек.
Патогенные свойства пневмококка обусловлены наличием полисахаридной капсулы, которая защищает их от воздействия защитных систем человека (иммунитета), а также от воздействия антибиотиков.
В зависимости от химического строения капсульного полисахарида выделяют более 90 серологических типов (вариантов) пневмококков, из них - 23 серотипа (1, 2, 3, 4, 5, 6В 7F, 8, 9N, 9V, 10А, 11А, 12F, 14, 15В, 17F, 18С, 1-9F, 19А, 20, 22F, 23F, 33F) вызывают наиболее тяжёлые формы заболеваний, и входят в широко используемую в настоящее время полисахаридную вакцину. Пневмококки способны формировать устойчивость к различным антибактериальным препаратам, что затрудняет лечение пациентов, требует применения дорогих альтернативных антибиотиков, увеличивает продолжительность госпитализации и медицинские расходы на лечение.
Пневмококки являются представителями условно-патогенной флоры человека и заселяют слизистые оболочки полости рта и верхних дыхательных путей. В норме, проникновению их в бронхи и лёгкие препятствуют защитные свойства миндалин, бактерицидные свойства слюны и носовой слизи и др. При сбое защитных механизмов организма пневмококк может вызывать следующие заболевания: 1) распространенные инфекции, включая бактериемию и менингит; 2) пневмонию и другие инфекции нижних отделов органов дыхания; 3) инфекции верхних отделов органов дыхания; 4) средний отит и синуситы; 5) поражения других органов (эндокардит, артрит, флегмоны).
В настоящее время пневмококковая инфекция является одной из самых распространенных. Ею обусловлено более 80% пневмоний и до 30% гнойных менингитов. Пневмококковая инфекция, может стать осложнением других инфекций - после перенесённого гриппа или кори, после или на фоне любой респираторной вирусной инфекции.
В последнее время наметилась тенденция к снижению заболеваемости и смертности при данной инфекции благодаря применению поливалентных пневмококковых вакцин. Растущая устойчивость пневмококков к антибиотикам определяет необходимость предупреждения этой инфекции с помощью вакцинации.
Источником пневмококковой инфекции является только человек, особенно заболевшие различными формами пневмококковой инфекции и здоровые бактерионосители. Уровень носительства зависит от возраста: у детей наибольшая частота носительства (90%) наблюдается в возрасте до 4,5 лет, у взрослых этот показатель равен 5-10%. В детских дошкольных учреждениях частота носительства пневмококков может достигать 40%.
Повышенный риск развития пневмококковой инфекции имеют:
1) дети в возрасте до 5 лет (посещающие детские сады) и взрослые в возрасте 65 и более лет;
2) люди, имеющие контакт с больными или возможными носителями возбудителя инфекции;
3) взрослые без нарушений иммунитета, но имеющие хронические сердечно-сосудистые заболевания, а также болезни крови, органов дыхания, печени, сахарный диабет;
4) пациенты, имеющие врожденный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, лейкемия, лимфома, множественная миелома, болезнь Ходжкина, канцероматоз;
5) пациенты при пересадке органов или костного мозга, лечении алкилирующими препаратами, антиметаболитами или системными кортикостероидами, с хронической почечной недостаточностью или нефротическим синдромом;
6) больные с травмами черепа и позвоночника или с нейрохирургическими вмешательствами, у которых может возникать пневмококковый менингит.
Инфекция передается воздушно-капельным путем, например при кашле, особенно при тесном контакте. Чаще всего это случается зимой или ранней весной. При благоприятных для пневмококка условиях (переохлаждение, стресс, сопутствующие вирусные инфекции, особенно грипп) происходит распространение возбудителя с развитием местных и генерализованных форм инфекции. Когда возбудитель попадает в лёгкие, он может вызвать пневмонию. Он также может проникать в кровеносное русло и вызывать бактериемию, попадая в ткани, окружающие головной или спинной мозг вызывает гнойный менингит. Инкубационный период длится от 1 до 3 дней.
Важнейшими мерами неспецифической профилактики пневмоний является тщательное и своевременное лечение ОРЗ, занятия спортом, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, правильное питание (в том числе регулярный прием поливитаминов).
Специфическая профилактика (вакцинация) является наиболее эффективным методом предупреждения пневмококковой инфекции, снижения смертности и увеличения продолжительности жизни. В настоящее время с этой целью применяются вакцины двух типов – полисахаридная 23-валентная вакцина (ППВ) и коньюгированные 10- и 13-валентные (ПКВ10, ПКВ13). У лиц с нормальной иммунной системой эффективность вакцинации достигает 80-90%, а необходимость ревакцинации возникает не чаще чем 1 раз в 5 лет. Вакцинация защищает не только от пневмонии, но и от других форм пневмококковой инфекции.
Основным документом, определяющим контингенты населения, подлежащие вакцинации против инфекционных болезней, а также схемы и сроки иммунизации является Национальный календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Минздрава России N 1122 от 06.12.2021 г.
Национальный календарь профилактических прививок предусматривает:
- первую вакцинацию против пневмококковой инфекции детей в возрасте 2-х месяцев;
- вторую вакцинацию против пневмококковой инфекции детей в возрасте 4,5-х месяцев;
- ревакцинацию против пневмококковой инфекции детей в возрасте 15 месяцев.
Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям предусматривает вакцинацию против пневмококковой инфекции детей в возрасте от 2 до 5 лет, взрослых, относящиеся к группам риска (лица, подлежащие призыву на военную службу, лица старше 60 лет, страдающие хроническими заболеваниями легких, лица старше трудоспособного возраста, проживающие в организациях социального обслуживания).
Литература:
1) СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней"
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПИТАНИЕ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ И ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ДЛЯ ДЕТЕЙВрач по общей гигиене С.Н. Сарафанова
В рамках реализации поставленных Национальным проектом «Демография» задач, в 2022 году Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации А.Ю. Поповой утверждены методические рекомендации МР 2.4.0312-22 «Дополнительное питание в образовательных и оздоровительных организация для детей» (далее — МР). Разработанные МР определяют подходы к дополнительному питанию в образовательных и оздоровительных организациях, которое реализуется наряду с основными приемами пищи и разработаны с целью организации здорового питания и улучшения структуры и режима питания детей.
В настоящее время эксперты Всемирной организации здравоохранения считают нерациональное питание одной из причин неинфекционных (алиментарно-зависимых) заболеваний, включая болезни органов кровообращения, эндокринной системы, сахарный диабет, остеопороз, подагру, ожирение, некоторые злокачественные новообразования.
Решение о разработке методических подходов направленных на повышение качества питания было обусловлено имеющимися статистическими данными о том, что сложившаяся структура питания детей и пищевых стереотипов поведения свидетельствуют о высоком ежесуточном потреблении насыщенных жиров и соли, выявляемом более чем у 50% детей школьного возраста, а также добавленных сахаров — у 65%. При этом потребность в молочных продуктах, овощах и фруктах не обеспечена более чем у трети обучающихся, в рыбе — у 74%. У 66,4% детей в Российской Федерации выявляется дефицит витаминов A, D, B1 и B2. На фоне позитивной динамики общей заболеваемости, в том числе по болезням органов пищеварения, анемиям, продолжается тенденция к росту распространенности среди детей избыточной массы тела и ожирения.
Сформированная сегодня Государственная политика в области здорового питания направлена на исправление/коррекцию сложившейся негативной ситуации и предусматривает обязательность обеспечения детей в организованных детских коллективах здоровым питанием, в том числе за счет включения в меню специализированных, функциональных и обогащенных пищевых продуктов, обеспечивающих профилактику дефицита витаминов и микронутриентов.
Наряду с основным организованным питанием в организациях рекомендуется реализовывать дополнительное питание детей, при формировании которого ассортимент продуктов и блюд должен отвечать принципами здорового питания, отдавая приоритет продуктам и блюдам, содержащим витамины и микронутриенты, клетчатку, а также продуктам с низким содержанием «критически значимых нутриентов» (соли, сахара, насыщенных жиров).
В МР, кроме иных вопросов, определено, что для организации дополнительного питания составляются ассортиментные перечни блюд и пищевых продуктов, которые утверждаются руководителем образовательной (оздоровительной) организации. Информацию по ассортименту дополнительного питания, с указанием стоимости продуктов и блюд, их массы, пищевой и энергетической ценности, рекомендуется размещать в обеденном зале, в доступном для детей и родителей (законных представителей) местах, а также на сайте организации. В случае необходимости ассортиментный перечень блюд может быть пересмотрен в течение учебного года (оздоровительной смены), реализация возможна после его утверждения.
Для ориентирования организаций оказывающих услуги по организации питания детей в МР определен рекомендуемый ассортимент продуктов дополнительного питания, включая обогащенную продукцию и продукцию диетического питания (приложение 1 к МР) и рекомендуемый ежедневный ассортиментный минимум дополнительного питания детей
Контролировать исполнение методических рекомендаций поручается специалистам органов и организаций Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
