Автор:admin
Весной и особенно летом любой поход на природу сопряжён с рядом опасностей, подстерегающих людей в самых неожиданных местах. Одна из таких опасностей — укус клеща. Чтобы не стать его жертвой, необходимо соблюдать меры личной безопасности. Для этого, прежде всего, нужно знать о клещах следующее. Сезон их активности начинается с появлением первых проталин в лесу. Пик активности приходится на май-июнь. Клещи наиболее агрессивны с 9 до 12 и с 18 до 22 часов. Почувствовав тепло, идущее от человека, клещ падает на него, ползёт по одежде и ищет открытые участки кожи.
Попадая на одежду с травы или низких кустарников (с деревьев клещ не падает, он ползёт только вверх), в течение 2-3 часов клещ ищет удобное место для присасывания. Как правило, такими местами являются спина, голова и подмышки. Очень важно знать, что клещ плотно присасывается после попадания на тело человека не сразу, а спустя 1 — 1,5 часа. Заражение происходит в первые минуты присасывания клеща.
Укус инфицированного клеща может вызвать клещевой энцефалит или клещевой боррелиоз. Наиболее серьёзным последствием укуса клеща является энцефалит. В случае несвоевременного обращения к медикам смертность от энцефалита наступает в 30 — 40 % случаев. Болезнь Лайма, или боррелиоз, как правило, жизни человека не угрожает, но может оставить после себя тяжёлые последствия в виде поражений суставов и нервной системы, иногда приводя к инвалидизации. Переносчиком данных инфекций являются иксодовые клещи, которые широко распространены в мире. Эпидемиологическое значение имеют два вида — Ixodes perculcatus (таёжный) и Ixodes Ricinus (европейский). Иксодовый клещ за 5-6 м чувствует теплокровное животное и человека. Клещ присасывается к коже, и если он инфицированный, то одновременно с кровососанием впрыскивает в кровь вирус.
Укус клеща человек не чувствует, лишь через 1-2 дня возникает ощущение легкой тянущей боли, а на месте присасывания развивается местная воспалительная реакция, иногда с нагноением. Ранка от укуса обычно сильно чешется и очень медленно заживает. Заметив укус, лучше всего за оказанием первой помощи обратиться в травм-пункт или в поликлинику.
При оказании первой помощи при укусе клеща следует избегать всякого контакта с паразитом, поскольку существует реальная опасность передачи инфекции. Важно знать, что уничтожать снятых клещей, раздавливая их пальцами, ни в коем случае нельзя, так как при этом может произойти заражение. После удаления клеща место присасывания надо обработать йодом, зелёнкой или тщательно вымыть с мылом. Само насекомое необходимо отвезти для исследования на заражённость его клещевыми инфекциями. Если вы не сможете отвезти клеща на анализ, сожгите его или залейте кипятком.
Исследование клеща на наличие у него клещевых инфекций производится в Центре гигиены и эпидемиологии в городе Москве. Для доставки клеща в лабораторию его следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно надо закрыть флакон плотной крышкой и хранить в холодильнике. Если такой возможности нет, то клеща можно поместить в коробочку или завернуть в марлю. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить его в лабораторию живым, а для ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция) пригодны даже отдельные фрагменты клеща.
Кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз исследуют методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща появляются антитела к вирусу клещевого энцефалита, через три недели — антитела к боррелиям (клещевой боррелиоз).
Если клещ инфицирован боррелиями, то для профилактики развития боррелиоза врач назначает лечение. Если же клещ инфицирован вирусом клещевого энцефалита, то рекомендуется введение иммуноглобулина (он содержит готовые антитела) в течение первых 4-х суток после укуса. Введение иммуноглобулина значительно снижает вероятность возникновения заболевания, но не может исключить его полностью. Поэтому в течение 2-х недель надо наблюдать за состоянием вашего здоровья.
Как защитить себя? Тем, кто выезжает в эндемичные по данным заболеваниям территории, рекомендуется заблаговременно (осенью или зимой, с ноября по март) сделать профилактические прививки против клещевого энцефалита. Прививка делается в два или три этапа в зависимости от типа вакцины. Иммунитет вырабатывается только через две — четыре недели после вакцинации. Если человек остался без прививки и его укусил энцефалитный клещ, нужно срочно ввести иммуноглобулин в течение первых трёх дней после укуса.
Также необходимо защищаться от укусов насекомых, в частности, соблюдать следующие правила:
— отправляясь в лес, следует надевать длинные брюки и плотно облегающую с длинными рукавами на манжетах рубашку;
— во время отдыха на природе следует избегать пребывания на участках с густо заросшей травой;
— необходимо проводить периодические само- и взаимоосмотры с целью обнаружения клещей;
— можно использовать акарицидные (убивающие клещей) средства.
Список литературы:
1. Эпидемиология инфекционных болезней : учебное пособие /Н. Д. Ющук [и др.]. — 3-е изд., доп. и пере-раб. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 496 с.
3. Инфекционные болезни : национальное руководство / [под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова]. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 1056 с.
4. Руководство по инфекционным болезням / [под ред. чл.-кор. РАМН, проф. Ю. В. Лобзина]. — 3-е изд., доп. и перераб. — СПб. : «Издательство Фолиант», 2003. — 1040 с.
Врач эпидемиолог Большагина М.А.
Об авторе